ABUSO Y DEPENDENCIA AL ALCOHOL

"Cada vez que doy una conferencia sobre alcoholismo, se me hace mas fácil hablar de alcohol que de alcoholismo, porque cuando uno quiere hablar de alcoholismo resulta que nadie es alcohólico".....

Dr. Carlos Lizárraga Prof. Psiquiatria UNMSM-Perú.

¿QUÉ ES EL ALCOHOL?

El alcohol es una una sustancia psicoactiva o droga, cuyo consumo desmedido puede hacer daño al organismo (básicamente el sistema nervioso o el hígado), además es agente causal indirecto de problemas en la familia y en la sociedad.

¿PORQUÉ EL ALCOHOL ES UNA DROGA?

Porque puede generar al menos uno de estos tres fenómenos: DEPENDENCIA, TOLERANCIA y/o SINDROME DE ABSTINENCIA.

DEPENDENCIA: Es el deseo que tiene el consumidor de "seguir consumiendo una droga" porque siente placer o para reducir una tensión o evitar un malestar.

TOLERANCIA: Cuando se necesita cada vez mas cantidad de la droga para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. Es por eso que cuando uno no acostumbra a consumir alcohol se embriaga mas rápido y con menor cantidad.

SINDROME DE ABSTINENCIA: Se produce cuando se deja bruscamente de consumir, y clínicamente se manifiesta por temblor, sudoración, taquicardia y ansiedad.

¿QUÉ DAÑOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN EL ORGANISMO?

El alcohol en cantidades tóxicas, tiene diferentes efectos dentro del organismo, la mayoría de ellos negativos, pues lo único positivo es que contribuye a disminuír el colesterol de la sangre.

A nivel del Sistema Nervioso: En el consumo agudo, dependiendo de la cantidad y el tipo de persona, progresivamente se alteran las funciones superiores, sobre todo la praxis y la atención, es por eso que es recomendable no conducir en estado de embriaguez, otras alteraciones son en el lenguaje y la memoria. En el consumo crónico: se ha demostrado, que además de algunas alteraciones de las funciones superiores ya descritas, hay lesión en las células nerviosas, y muchas de ellas mueren, esta demostrado que el cerebro de un alcohólico de muchos años pesa menos que el de un no alcohólico.

En el Aparato Digestivo: El órgano mas afectado es el hígado, cerca del 20% de alcoholicos termina en cirrosis. El hígado también puede sufrir esteatosis ó hepatitis alcoholica. Los pacientes bebedores que hayan tenido hepatitis B, tienen mas riesgo para terminar en cirrosis que los que no beben alcohol y han tenido el antecedente de hepatitis B.

Es mas factible que junto al consumo de cigarrillos se produzca el cáncer de boca.

El consumo agudo es uno de los causantes de gastritis erosiva, que pueden terminar en una emergencia por hemorragia digestiva; es por eso también que una persona con enfermedad acido peptica (gastritis o ulcera peptica), se le prohibe totalmente la ingesta de alcohol.

El pancreas tambien se puede afectar, el alcohol es principal causante tanto de pancreatitis aguda como de pancreatitis crónica.

En el sistema inmunólogico: Se describe que un alcoholico tiene disminuído las defensas y es mas fácil que se enferme.

En el sistema cardiovascular: Se han descrito miocardiopatías a consecuencia del consumo del alcohol, además de aumentos en la presión arterial tras ingesta aguda. El consumo de vino (2 copas como máximo por día te ayuda a bajar el colesterol de la sangre), los médicos conocedores sobre adicciones no recomendamos eso, hasta no haber agotado otras posibilidades para bajar la hipercolesterolemia y haber descartado cualquier posibilidad de adicción al alcohol.

En el sistema óseo: Se dice que favorece al desarrollo de la osteoporosis.

En el sistema Endocrinológico: El alcohol favorece a la secresión la prolactina, es por eso que en alcohólicos de mucho tiempo, al examen, algunas veces encontramos escasa secresión lactea por los pezones. Se describe ginecomastia en algunos de ellos.

En el sistema reproductor: En el bebedor intenso se han encontrado casos de impotencia en el varón y esterilidad en la mujer.

En la mujer embarazada: El síndrome de alcoholismo fetal, que en una forma grave de su presentación, el recién nacido presentará bajo peso y malformaciones craneofaciales. Y en una forma leve el síndrome de alcoholismo fetal, puede ser imperceptible y manifestarse a posterior con pequeños transtornos del aprendizaje. Por eso queda absolutamente prohíbido tomar alcohol durante el embarazo.

EFECTOS DEL ETANOL EN EL ORGANISMO

Cortesía: The New England Journal of Medicine, Oct.19, 1995

Si el consumo es de metanol, alcohol prohibido en muchos paises, las lesiones al sistema nervioso son mas evidentes, ademas de toxicidad renal, y ceguera.

"Las personas dependientes a cualquier tipo de drogas y que en el fondo sienten ganas de salir, tienen una enfermedad como cualquier otra que los profesionales especializados estamos obligados a curar"

Amilcar Rios

¿QUÉ DAÑOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN LA FAMILIA?

La victima directa del alcohol es el alcoholico, los afectados indirectamente son sus familiares, pero toda la familia sufre las consecuencias de esta enfermedad. Se describe que la mayor cantidad de maltratos fisicos a la mujer o a los hijos, se dan bajo efectos del alcohol; por tanto la violencia familiar y la disfunción de todos los componentes de la familia tienen en algunos casos relación con problemas de alcoholismo.

¿QUÉ DAÑOS PUEDE PRODUCIR EL ALCOHOL EN LA SOCIEDAD?

En primer lugar los accidentes de transito, alrededor del 50% de accidentes se producen bajo efectos del alcohol, ya sea por parte de los conductores o de los peatones.

Los accidentes laborales, las faltas o tardanzas al trabajo, una de las razones es el consumo del alcohol.

Los homicidios y suicidios se hechos mayormente bajo los efectos del alcohol y otras drogas.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO?

El éxito en el tratamiento depende de 3 cosas fundamentales:

Que el paciente desee curarse, es decir reconozca su enfermedad.

Que la familia este dispuesta a participar en el tratamiento activamente.

Y que el paciente reciba tratamiento en algún centro especializado.

El tratamiento se resume en la re-educación del paciente y su entorno, para ello el modelo biopsicosocial resulta de gran ayuda, hay otros modelos como el familiar (Dr. Nizama-Perú, del Instituto Nacional de Salud Mental del Perú) que también muestra grandes resultados.

Los centros en donde se llevan a cabo los modelos biopsicosociales, pueden ser clínicas, hospitales, o comunidades terapeúticas.

El modelo familiar se lleva a cabo totalmente en casa, pero para ello necesariamente tiene que haber un compromiso familiar, y un compromiso de cambio de hábitos fundamentalmente de los familiares, para que luego ellos se encarguen de hacer cambiar al paciente.

Resultan de gran apoyo también las Sociedades de Alcohólicos Anónimos.

El tratamiento de un paciente alcoholico, puede ser muy largo, porque siempre habrá una posibilidad de recaída.

Queda a responsabilidad del tratante, el uso de medicamentos para ayudar al paciente, según el tipo del paciente, y según el estado. Se han hecho ensayos con el Nalftraxone que es un medicamento que hace perder el deseo de consumir a los alcoholicos, mostrándose en algunos casos resultados satisfactorios.

¿EN QUIÉNES ESTA PROHIBIDO CONSUMIR ALCOHOL?

Las personas que se han rehabilitado, ex-dependientes; se ha demostrado que al tener un potencial adictivo elevado tan solo al tomar una escasa cantidad pueden recaer muy fácilmente.
Las embarazadas, pues el alcohol lesiona mas fácilmente el tejido nervioso en crecimiento.
Las personas que van a manejar un vehículo.
Las personas que se tornan violentas cuando consumen alcohol.
Los niños y adolescentes.
Cualquier otra persona que por indicación médica no pueda hacerlo.

¿EXISTE UN BEBEDOR NORMAL?

No, lo que existe es un bebedor no problema, porque si hablaramos de normalidad, no tuvieramos porque haber mencionado los diversos efectos del alcohol. Aunque el terminó de bebedor normal se usa para los casos de bebedores que no tienen problema, pero deberíamos tratar de no confundir estos términos.

Por tanto la persona en relación con el consumo de alcohol puede ser:

ABSTEMIO: Que no consume.

BEBEDOR NO PROBLEMA: Aquel que toma responsablemente, que no esta en el grupo de los que tienen prohibido tomar alcohol.

BEBEDOR PROBLEMA O ABUSADOR DEL ALCOHOL: Aquel que sin ser dependiente, consume en exceso y causa problemas.

DEPENDIENTE O ALCOHOLICO PROPIAMENTE DICHO: Aquel que su consumo lo hace continuo, sin poder dejar de beber por el deseo imperioso de seguir haciéndolo.

Debemos aspirar a ser abstemio o ser un bebedor no problema.

¿QUÉ MEDICAMENTOS SON USADOS EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO?

NALFTRAXONE: Disminuye la tendencia a las recaídas tras un consumo puntual.

ACAMPROSATO: Alivia los síntomas de la abstinencia condicionado por los estímulos ambientales.

TIAPRIDE: Antipsicótico de baja potencia.

Otros: Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina.

En algunas oportunidades se usan medicamentos aversivos: disulfuram y cianamida cálcica.

Se sugiere consultar con su médico antes de usar algunos de estos medicamentos.

"BETHEL": Un paraíso en la lucha contra las drogas (PERÚ) *

"Cuando hacemos prevención en drogas, parece que avanzaramos muy poco, es que es díficil cambiar el pensamiento de la gente, pero lo más importante, es que Ustedes, que hoy escuchan mi conferencia, cambien porque son inteligentes, y que sus familiares también lo hagan, porque aprender no solo es tener el conocimiento, sinó poner en práctica los conocimientos aprendidos"

Amilcar Rios - Fragmentos de mis conferencias en "Bethel"

LINKS DE INTERÉS:

NIAAA (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism)

EFECTOS FISICOS DEL ALCOHOL (Doc. del NIAAA en PDF)

TEST DE EBBA (Método rápido para descartar abuso o dependencia al alcohol)

ESTUDIOS DE INVESTIGACION:

Prevalencia de Bebedores Problema mediante la escala EBBA en Madre de Dios. Perú

Prevalencia del Consumo de Substancias Psicoactivas en adolescentes de Iberia-Madre de Dios, Perú.

Prevalencia del Consumo de Alcohol mediante el test de EBBA en el "Alto Huallaga", Perú.

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* BETHEL, es un centro de Rehabilitación para alcoholicos y drogadictos ubicado en plena jungla del departamento de Madre de Dios-Perú, pertenece al Ministerio de Salud, y es la institución en la que trabajé y tuve el honor de dirigir..

E-mail: amirhali@yahoo.com