Na prática clínica, há muitas indicações para se submeter a um espermograma. As principais são:
1- Exame pré nupcial: avalia as condições de fertilidade do homem, antes do casamento. O espermograma geralmente é solicitado junto com outros exames.
2- Avaliação de infertilidade conjugal: avaliar o homem, para verificar se há algum problema no aparelho reprodutor masculino, que esteja dificultando conseguir a gravidez.
3- Avaliação de infecções genitais: Infecções genitais sintomáticas e assintomáticas são comuns no homem e podem ser sexualmente transmissíveis. A solicitação de um espermograma, neste caso, pesquisa a presença de uma infecção nos órgãos genitais masculinos. As mais comuns são as prostatites e as próstato-vesiculites, sendo mais raras as epididimites, orquites e orquiepididimites. Uretrites assintomáticas também podem ser detectadas pelo exame. O aumento de bactérias na uretra (bacteriospermia) também é comum e significativo, pois bactérias são potencialmente patogênicas e podem desenvolver infecções genitais na mulher, se forem carreadas pelo sêmen.
4- Investigação de patologias genitais: O espermograma também é útil para ajudar na investigação de patologias genitais. A mudança de cor no esperma para castanho claro ou escuro é indicativa de sangramento. O espermograma detecta todas as alterações vinculadas a este distúrbio, muitas vezes determinando a sua origem, o que facilita a escolha de uma opção de tratamento.
5- Investigação de entidades patológicas em adolescentes: as mais comuns são a varicocele (dilatação de veias) e o criptorquidismo (subida de um dos testículos, geralmente do lado direito), que podem afetar a fertilidade no futuro. O espermograma é indicado para verificar alterações decorrentes destes distúrbios.
6- Abortamento espontâneo: Em casais com história de um ou mais abortos, o espermograma também é indicado, na tentativa de detectar possíveis causas do abortamento. Muitas vezes o exame detecta alterações sugestivas, principalmente, quando o exame é feito de forma detalhada.
7- Exames pré e/ou pós-vasectomia: O exame é sempre indicado neste caso, principalmente no pós vasectomia. De um modo geral, o exame deve ser feito entre 45 e 60 dias após a cirurgia.
8- Exame para controle de tratamentos efetuados: em qualquer tipo de tratamento efetuado em pacientes que fizeram o espemograma anteriormente, é recomendável repetir o exame após um determinado período de tempo, que depende do tipo de tratamento efetuado ( seu médico define este tempo), para verificar se houve melhora na qualidade do sêmen. Recomenda-se repetir o xame no laboratorio que fez o exame anterior.
9- Exame para avaliação de pacientes submetidos a tratamentos prolongados: Alguns tipos de tratamento são prolongados, como, por exemplo, tratamentos com sulfa, os quais podem afetar a qualidade do sêmen. Então, é recomendável fazer um exame durante ou após o tratamento, para fazer esta avaliação.
10- Exames para pacientes com neoplasias (câncer) ou após tratamento: Tratamento de neoplasias são geralmente agressivos e podem levar a uma esterilidade total. O espermograma também é indicado nestes casos, para avaliar o status de fertilidade do paciente pré e pós tratamento. O exame pré tratamento geralmente é indicado para pessoas que pretendem fazer criopreservação do sêmen (congelamento) para futuras inseminações, principalmente pessoas mais jovens.
11- Exame para pacientes com problemas escrotais diversos: Em pacientes com edema escrotal decorrente de traumatismos, ou com hidrocele, também é recomendado a realização de um espermograma.
12- Avaliação de pacientes com infecções não genitais: Um caso muito comum no qual se recomenda fazer o espermograma é na orquite pós parotidite (caxumba). A "descida" da caxumba para o testículo pode afetar a produção de espermatozóides. Ressalta-se que, somente é necessária a realização do exame, quando a caxumba afeta adolescentes (geralmente a partir dos 11 ou 12 anos) ou indivíduos adultos. Quando criança, não é necessário.
13- Exame para pacientes vasovasotomizados (reversão da vasectomia): Neste caso também é importante fazer o exame, após a cirurgia.