Mensajes desde/sobre Cuba: N. Revuelta; O. López P.; T. Nesterovsky; S. Cruz; M. A.  Ramy; M. López; A. Pardillo; Dr. Sotolongo;  M Arencibia; Dr. Moreno; F. Sautié; L. Francia; M. D. Orrio; L. Sexto; P. Campos.

 

Asunto: El bloqueo sigue en pie Las enmiendas sobre Cuba aprobadas en EE.UU. ORLANDO ORAMAS LEÓN El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, promulgó una ley de presupuesto con gastos por 410 000 millones de dólares, un 8 por ciento más que la del anterior año fiscal, que incluye cambios en la política hacia Cuba¼ Así reza el despacho de una agencia de noticias que se une a otros según los cuales en esta llamada ley "ómnibus", firmada por el presidente Barack Obama el pasado 11 de marzo, y por la cual se aprobó el actual presupuesto de EE.UU., se incluye, entre muchas otras, tres enmiendas que entrañarían "alivios", "flexibilización" o "cambios en la política" de Washington hacia nuestro país. Esas enmiendas habían sido presentadas sin éxito en sesiones anteriores del Congreso, donde legisladores anticubanos, vinculados a la mafia miamense, y en contubernio con la administración de George W. Bush consiguieron bloquearlas. Sin embargo, a iniciativa del representante demócrata José Serrano, esta vez fueron incluidas dentro de un amplio paquete que financia prácticamente a todo el aparato de gobierno, lo cual facilitó su aprobación pese a la férrea oposición de legisladores de origen cubano y otros que sirven a los intereses de la contrarrevolución. Tras ser aprobada por la Cámara de Representantes y el Senado y firmada por el presidente Obama, la ley "ómnibus" del 11 de marzo dispuso en una de sus secciones (la 621) la Eliminación de los fondos para la administración, implementación o reforzamiento de las restricciones a los viajes familiares a Cuba, aplicadas el 16 de junio del 2004. En esa fecha entraron en vigencia las restricciones del llamado "Plan Bush para la transición en Cuba", que se hacía acompañar de medidas que añadían nuevos impedimentos a las visitas familiares, y llegaron incluso a negar los nexos que en todo el mundo se reconocen entre primos, tíos, sobrinos y otros parentescos. Bush dispuso entonces que los cubano-americanos solo podían visitar a sus familias cada tres años, previa licencia y discriminatorios requisitos. Para cumplir con lo establecido en esta cláusula de la ley presupuestaria, el Departamento del Tesoro emitió el propio 11 de marzo, una nueva regulación sobre los viajes familiares, que elimina las disposiciones de junio del 2004. Esta licencia general no tiene fecha de expiración, a diferencia de la ley "ómnibus", que caduca el próximo 30 de septiembre. Al propio tiempo, el Departamento del Tesoro emitió "lineamientos" según los cuales a partir del 11 de marzo del 2009 los cubanos residentes en EE.UU. podrán visitar una vez por año a sus familiares en Cuba. Se entiende por familiar directo a "cualquier individuo relacionado con el viajero por vínculos de sangre, matrimonio o adopción, que no tenga más de tres generaciones de distancia, o con un ancestro común con el viajero". Por ejemplo, un biznieto y su esposa son considerados "familiares cercanos" al viajero, mientras que la suegra de un hijo no es comprendida en dicha categoría para los efectos de la referida licencia. Se permitirá viajar a quien visitó Cuba entre enero y febrero de este año antes que entrara en vigor la licencia general, por lo que esos viajes no cuentan para calcular el año requerido a fin de poder clasificar y regresar a la tierra que les vio nacer. Si con la decisión de Bush del 2004 los viajeros solo podían gastar 50 dólares diarios en su restringida visita familiar a la Isla, el límite regresa a 179 dólares diarios para los cubano-americanos que, en vista de la crisis que afecta a ese país, tengan la solvencia para hacer el viaje. Entre los lineamientos que acompañan a la licencia se estipula que las visitas no tendrán límite de tiempo. Asimismo, se establece la posibilidad de obtener licencias específicas para viajes adicionales al anual, sobre la base de un análisis "caso por caso", sin que quede establecido un criterio para definir su aprobación o no. Por otra parte, la sección 620 de la ley "ómnibus" estipula que el Secretario del Tesoro debe promulgar una licencia general para autorizar los viajes hacia, desde o dentro de Cuba para la promoción y venta de productos agrícolas y médicos. Según la Oficina de Control de Activos Extranjeros (OFAC), encargada de vigilar el cumplimiento de las disposiciones del bloqueo, la licencia general se emitirá en las próximas semanas. Este acápite, sin embargo, ha sido el centro de la contraofensiva de legisladores anticubanos para tratar de impedir la puesta en práctica de las disposiciones de la ley respecto a Cuba. Al respecto los senadores demócratas Bill Nelson (Florida) y Bob Menéndez (Nueva Jersey), y el republicano Mel Martínez (Florida) sostuvieron un intercambio de cartas con el secretario del Tesoro, Timothy Geithner. En su respuesta, Geither promete que la licencia general exigirá a los viajeros una notificación previa a la OFAC de los objetivos del viaje y una explicación posterior sobre los resultados. También que será restringida la categoría de empresarios que se beneficiarán con esa licencia. Su misiva, que es un documento político y no legal, provocó de inmediato la reacción de los partidarios de las enmiendas. De hecho, miembros del Grupo de Trabajo sobre Cuba en la Cámara de Representantes y el Senado solicitaron una reunión con el secretario del Tesoro, a quien demandan explicaciones sobre como aplicará su compromiso con los legisladores anticubanos. En carta de 15 senadores de ese grupo bipartidista se declara en forma enfática que el Departamento del Tesoro tiene la obligación de hacer cumplir la "clara intención del Congreso". Sobre todo, porque la sección 622 de la ley aprobada por el legislativo y firmada por Obama dispone la eliminación de los fondos establecidos para implementar la enmienda de febrero del 2005, aquella que impuso el pago por adelantado para las compras agrícolas de Cuba en EE.UU. En su carta a los legisladores anticubanos, Geithner refiere que "los exportadores estadounidenses deberán seguir recibiendo el pago por adelantado de envíos y no se permitirá exportar a Cuba a crédito, a menos de que sea a través de un banco de un tercer país". En relación con los lineamientos publicados al respecto por la OFAC el 11 de marzo, el propio Secretario del Tesoro se ha encargado de confirmar que la nueva Administración continuará rigiéndose por la restricción impuesta por el gobierno de Bush, según la cual los barcos con alimentos para Cuba no pueden salir de puertos estadounidenses hasta tanto los pagos no hayan llegado al exportador norteamericano. Asimismo, la ley promulgada el 11 de marzo incluye otras partidas financieras referidas a otros países, incluidas la aprobación de los fondos para la guerra radioeléctrica contra nuestro país mediante transmisiones de radio y televisión. La legislación reitera además la prohibición del uso de fondos para proveer asistencia técnica o reparación a un grupo de países, en cuyo listado se mantiene Cuba. Si bien las enmiendas aprobadas sobre Cuba representan un primer revés para la mafia anticubana y sus representantes en el Congreso, en la práctica no modifican el cerco que sucesivas administraciones han mantenido contra nuestro pueblo. Estas medidas no restituyen el derecho de los cubanos residentes en Estados Unidos a viajar libremente a Cuba, como tampoco contemplan el derecho de los ciudadanos de aquel país a visitar la vecina isla

Asunto: EL MÉDICO REVOLUCIONARIO CUBANO COMO ARMA DEFINITIVA DE SOLIDARIDAD (FINAL)
por Steve Brouwer

¿Cómo hacer para sostener la revolución médica tanto en Cuba como en Venezuela, e incluso comenzar a exportarla a otros países? ¡Creando más médicos!

La repentina y abarcadora expansión del sistema de atención primaria en Venezuela requirió una contribución extraordinaria de un país que tiene menos de la mitad de habitantes. Si bien el hecho de que Venezuela pudiera pagar por los servicios de los cubanos con su importante renta petrolera ciertamente ayudó a su economía, comenzaron a generarse tensiones dentro de la sociedad cubana. Tan grande era la cantidad de médicos que estaban siendo exportados a Venezuela, que ya no había tantos como antes en los barrios de Cuba. Los médicos de La Habana trataron de hacer comprender a la gente que la cantidad de médicos per capita todavía era mucho mayor que en cualquier otro lugar del mundo (4.8 médicos por cada 1000 habitantes, que es el doble que en Estados Unidos), pero no todos estaban satisfechos con esto. Algunos se quejaron ante un periodista del Boston Globe que se estaba volviendo cada vez más difícil ver al médico del barrio, quien antes estaba disponible inmediatamente.

Cuba se dio cuenta de que precisaba renovar su stock de médicos si quería seguir expandiendo sus programas de solidaridad internacional en asistencia sanitaria (en diciembre de 2007 había ya cerca de 220 trabajadores cubanos de la salud, entre ellos 1533 médicos, estacionados en Bolivia para apoyar el proceso revolucionario del presidente Evo Morales). Por su parte, Venezuela no quería depender permanentemente del personal médico cubano, y estaba ansiosa por tener sus propios médicos de familia, deseando incluso enviar sus propios voluntarios en misiones de solidaridad internacional. Los dos países estaban listos para crear nuevos programas de entrenamiento médicos que podrían no sólo producir miles de médicos nuevos, sino también personas mejor preparadas para asumir los múltiples desafíos, sociales y científicos, que plantea el dar a todos los ciudadanos la posibilidad de estar saludables. En 2004 Cuba creó un nuevo programa de entrenamiento médico, el programa Policlínico-Universitario de Formación de Médicos, que es diferente del modelo tradicional de facultades de medicina que se ha usado por siglos en las universidades cubanas y del resto del mundo. Venezuela siguió los pasos de Cuba, y en 2005 creó un programa muy similar a nivel nacional, denominado Medicina Integral Comunitaria.

Estos nuevos programas universitarios reemplazan los campus universitarios tradicionales por "facultades de medicina sin paredes". En el nuevo sistema, las clases se imparten en policlínicos comunales y clínicas de diagnóstico, y esto se suplementa con mucha participación y con la observación de cómo los especialistas en medicina familiar atienden a sus pacientes en los cercanos consultorios de Barrio Adentro. De esta manera, es la universidad la que va a los estudiantes, y no al revés, lo que permite a estudiantes pobres y de la clase obrera en barrios urbanos y pueblos rurales vivir en sus hogares y practicar la medicina dentro de sus propias comunidades. En los diversos lugares que visité en Venezuela, cada pequeño grupo de estudiantes tipicamente trabaja cuatro horas cada mañana con un médico/maestro cubano en un consultorio de una clínica de diagnóstico o del programa Barrio Adentro y luego convergen en un edificio céntrico, donde toman clases durante la tarde.

El material de estudio, muy bien organizado, está basado en un nuevo y sofisticado enfoque, preparado por 60 profesores cubanos de medicinas, especialistas en un amplio espectro de ciencias biomédicas y sociomédicas. Las disciplinas tradicionales, como anatomía y genética, han sido combinadas en nuevos cursos interdisciplinarios de morfofisiologia. La instrucción de los estudiantes consiste en una animada combinación de material en video y clases impartidas por diversos médicos-profesores. Cada clase esta disponible en DVD, para que los estudiantes puedan reverlas, con sus compañeros, cuando estudian en casa durante la noche, o los fines de semana. Durante sus horas de trabajo matinales en los consultorios, se alienta a los estudiantes para que pregunten todo lo que sea pertinente tanto para el tratamiento de los pacientes como de los contenidos de los cursos que están estudiando en ese momento. Los médicos se consideran tanto maestros como tutores, y dicen que la cercanía con los estudiantes les permite apreciar las diferentes formas en que los estudiantes asimilan el conocimiento, o los temas que más les cuestan.

Los estudiantes dedican a este riguroso régimen de estudio seis días a la semana durante seis años. Sus clases incluyen todos los temas y todo el material que se enseña en las universidades tradicionales, pero además se los expone de forma más profunda a los aspectos humanos tanto del cuidado y tratamiento de pacientes de carne y hueso como de la comprensión de la dinámica y los problemas de las comunidades reales. Cuando le pregunté a una médica/profesora cubana, si creía que el trabajo diario no los distraería demasiado de sus estudios, ella me respondió riendo que "al contrario. Su entusiasmo por el aprendizaje académico, combinado con su entusiasmo por interactuar y comprender a nuestros pacientes, los lleva a hacer preguntas todo el tiempo. De esta forma estos estudiantes son mucho más dinámicos que los que he conocido en las universidades tradicionales de Cuba, lo que acelera el proceso de aprendizaje. Creo que cuando llegan al tercer año, ya están al menos un año más adelantados que los estudiantes tradicionales cubanos. Ya se parecen más a colegas médicos confiables que a estudiantes."

A su vez, la estructura educativa permite a los estudiantes establecer fuertes lazos con los médicos que son, en efecto, tutores que comparten sus conocimientos, así como maestros que pacientemente instruyen a sus aprendices sobre los detalles y las técnicas necesarias. También sirven como modelos de dedicación revolucionaria. La médica citada más arriba había estado de servicio en Yemen, Etiopía y Haití antes de llegar a Venezuela, y sus estudiantes dicen que ella los inspira en la misma dirección. El programa Medicina Integral Comunitaria esta siendo reproducido en tantos lugares en Venezuela que está generando un gran número de nuevos médicos. Hay poco más de 20000 estudiantes anotados en los tres primeros años de Medicina Integral Comunitaria, y hay cerca de otros 5000 que ingresarán a principios de 2009 al cuarto año, después de haber completado con éxito el curso preparatorio, de seis meses.

En Cuba, la creación de un programa similar, el Programa Policlínico-Universitario de Formación de Médicos que ya cuenta con 12000 estudiantes, está haciendo crecer enormemente el número de estudiantes de medicina familiar. Esto se suma a los casi 17000 cubanos que estudian en las universidades tradicionales. Y como si esto no fuera suficiente, instituciones cubanas como la ELAM y otros programas universitarios, están ofreciendo educación médica gratuita a 24000 estudiantes extranjeros, incluyendo cerca de 100 de Estados Unidos. ELAM también ha abierto un programa en Venezuela de forma que 800 estudiantes extranjeros estudian en varias comunidades a lo largo del país junto a los estudiantes de MIC.

Medicina socialista versus medicina capitalista

Con la ayuda de Venezuela, Cuba esta actualmente educando a más médicos (cerca de 70000) que todas las facultades de medicina de los Estados Unidos, que tienen típicamente entre 64000 y 68000 estudiantes. Estos últimos emergen de sus cuatro años de estudio cargando con una deuda de 14000 dólares en promedio. Por eso no es sorprendente que quieran ganar elevados salarios, ya sea para pagar su deuda o simplemente para disfrutar de la vida de clase media-alta a la cual la mayoría de los médicos del primer mundo están acostumbrados. En consecuencia, son muy pocos los graduados en medicina en EEUU que entran a las residencias de medicina familiar, que es la especialidad que menos paga.

En esta época de severa crisis económica global, el sistema estadounidense de salud, tanto para educar médicos como para brindar adecuada asistencia médica, está, más que nunca, en bancarrota moral y económica. En muchas partes del mundo la gente está empezando a darse cuenta de que el modelo estadounidense es tan imposible como inmoral, y por eso están observando con atención los progresos de Cuba y Venezuela en atención médica, especialmente los nuevos tipos de instrucción y servicio en medicina comunitaria. Si el nuevo modelo socialista del siglo XXI tiene éxito, y si los primeros estudiantes que se graduarán en unos pocos años están tan ansiosos por viajar como lo están sus mentores cubanos, una nueva ola de médicos revolucionarios, caracterizados por su preocupación humanitaria, comenzará a desplazarse por el resto del mundo. Y el espíritu del Che estará feliz de poder decir, una vez más: "Déjeme decirle, aún a costa de parecer ridículo, que el verdadero revolucionario está guiado por sentimientos de amor."

Fuente: Monthly Review Foundation