女性運動員 [包括芭蕾舞 、體操、花式溜冰 ]三症候群 [The Female Athlete Triad]
年輕女性,尤其是一些要求體態輕盈,像花式溜冰、舞蹈或體操選手,易得早發性停經、厭食及早發性骨質疏鬆的所謂「女運動員三症」(Female Athlete Triad);除易造成應力性骨折 外,也大大影響整身健康
來自社會和群眾的壓力,特別鎖定一些優秀的舞蹈員 , 並把焦點放在她們美好苗條的外型上。這樣促使舞蹈員延伸出飲食不當的問題;接踵而至的發生月經中止,最終導致骨質流失和骨質疏鬆症。這就是所謂的女性運動員三症候群 .
飲食不當(Eating Disorders)
在早期,女性舞蹈員三症候群被引介為嚴重的症候群時,飲食不當已作為診斷神經性厭食症或暴食症的基準。神經性厭食症主要的特徵包括:自我嚴格的加劇減重、改變外型、非常恐懼復胖和停經等;而神經性暴食症的特徵則包括:暴飲暴食、催吐、使用輕瀉劑或利尿劑、飢餓或激烈運動防止體重上升、非常在意身體外型和體重等。所幸的是,根據程度的不同,大部分的運動員並未完全達到神經性厭食症或暴食症的基準。
飲食不當將降低運動表現,提高受傷的機會。熱量攝取不足,造成體內電解質失衡,降低耐力、強度、速度表現以及精神無法集中。另外,也容易感覺疲累、降低免疫力、情緒低落、易產生自殺傾向和其他相關的心理問題。對於一些嚴重的飲食不當行為所引起的徵狀尚有心律不整、心肌梗塞或其他嚴重的併發症,最終造成死亡和慢性病的發生。
能量攝取不足往往促成其他維生素和礦物質的不足,特別是鈣、鐵、鎂、鋅及一些維生素群和其他具抗氧化能力的維生素。這些微量營養素於維持骨骼健康、能量代謝、組織建立和修復及血紅素的合成中扮演著極為重要的角色。
厭食症是一種精神病 , 百份之八十五發病於 13 至 20 歲之間 , 尤見於芭蕾舞蹈員 , 模特兒 , 歌聲等 .
月經不規律(Menstrual Irregularities)
舞蹈員的初經通常較晚(16歲以後)且發生原發性無月經和次發性無月經的現象也比非舞蹈員來得高。有學者指出,此種現象於一般女性的盛行率為2%~5%,而在舞蹈員間卻高達3.4%~66%。其中又以芭蕾舞居多。
無月經和寡經
無月經 (Amenorrhea) 是指女性在一年內少於四次沒有月經現象。此外,如果超過16歲以後,仍無初潮出現或已具第二性徵兩年仍無月經,稱為原發性無月經(Primary Amenorrhea);原本月經週期正常者突然連續12月內少於6至9次之月經者,月經沒有出現,稱為次發性無月經(Secondary Amenorrhea) 而一年內月經次數少於6次,則稱寡經(Oligomenorrhea) .
血液中雌性激素和黃體激素濃度是處於兩者之間生成、代謝、清除率的平衡狀態。高強度運動行為將透過不同機制,如:壓力、節食等影響之間的平衡。女性生殖道功能異常、腦下垂體或腺體分泌不正常、卵巢障礙、促使服用類固醇、體脂肪不足、基因異常等都會促使無月經或寡經的發生。另外,情緒或壓力、飲食失調或過高的運動強度亦會出現無月經現象。其他會造成月經不規律的因素還包括抑鬱情緒、營養不良、藥物影響、純素食者、低熱量飲食、慢性病及特定的運動訓練行為。
骨質疏鬆症(Osteopenia / Osteoporosis)
女性舞蹈員的營養需求原則上是根據其身高體重、運動強度、時間、頻率及淨體組成來決定。骨質疏鬆症,第三個症候,是指骨骼不當成形及早熟型的骨質流失,使減少骨質密度和提高骨折的危險。骨質尖峰期(Peak Bone Mass),指在生命期中,骨質最高的時期;一般約在十八至二十五歲之間達成。當骨質尖峰期達成後,女性和男性每年將流失0.3~0.5%的骨質。如果是停經後婦女,平均十年內每年流失高達3%的骨質,之後才維持每年0.3%流失速率。如此快速的骨質流失,主要是缺乏雌性激素作用。在年輕的舞蹈員當中,每年將造成2%至6%的骨質流失,甚至佔總骨質中的25%。就如同六十歲的婦人,年輕的女性運動員比一般健康選手高出三倍的危險性會造成壓力性骨折。
無月經女性,不管是舞蹈員或非舞蹈員,脊柱骨質密度都比健康女性來得低。有學者指出,她們之間的差異達20%。最近的研究也指出,無月經女性舞蹈員周邊的骨質也顯著較低,如:下股骨等。
造成無月經骨質流失 [Amenorrheic Bone Loss]的原因有很多,其中包括由腦下垂體所分泌的性腺刺激素(GnRH)的缺乏。而腦下垂體性無月經和神經性厭食症亦是促使該激素分泌失調的原因。
不可逆的骨質流失 (Irreversible Bone Loss) : 在過去的研究顯示,早熟型骨質疏鬆症的無月經女性,即使恢復月經,或採用雌性激素,或補充鈣質,其骨質是無法恢復成原來的那樣。有調查指出,當恢復經期,則腰部的骨質密度可稍微回升,但大體上骨質密度仍比一般健康運動員低。
高強度運度於特定部分骨骼密度的關係
有學者指出,儘管是無月經,高強度的運動亦會增加特定受到最大壓力部位的骨骼之骨質密度。這裡是指具有強度負荷和肌肉收縮運動的體操訓練,其強烈的骨質形成效應,才可對抗由寡經或無月經所引起快速骨質流失。但是只有體操選手才有足夠強大的機械力來阻斷經期障礙所引起的傷害。
"三症候群"在身體上的癥狀包括 :
顯著的或突然體重減輕 [體重過量下降]
手腳凍冷 .
皮膚乾涸.
頭髮脫落 .
閉經或不正常之經期 .
損傷比率增加 .
損傷的癒合延遲 .
壓力裂縫 .
情緒微兆可包括 :
情緒變化
注意能力減退 [精神和思維難以集中]
情緒低落 , 焦慮 .