ISRAEL

האָוּסע אָפֿ י'יִסראַעל

ןעוס פֿאָר: jעוס יִנ דיִסטרעסס !(צליִצק הערע )!
בעלאָו ויִלל אַפּפּעאַר טהע לאַטעסט נעוס פֿראָמ
jעוס יִנ עוּראָפּע,אַסיִאַ,אַנד טהע מיִדדלע עאַסט,פּלעאַסע רעאַד !

חעפּאַטיטיס ץ ףאַצט שעעט ףײשׂ Rעצאָממענדאַטיִאָנס רעסאָורצע ץענטער, םיססיִאָן שטאַטעמענט , אױן-לינע תראַיִנינג , פֿאַצט שהעעט )פּרינט-פֿריִענדלי פDף װערסיִאָן( שײַGןש & שYםפתױםש 80% עוף פּערסאָנס הוה נאָ סיגנס אור סימפּטאָמס. jאַונדיצע פֿאַטיגוע דאַרק אורינע אַבדאָמינאַל פּאַיִן לאָסס עוף אַפּפּעטיטע נאַוסעאַ ץײוּשE חעפּאַטיטיס ץ װירוס )חץו( LױןG-תERם EףףEץתש ץהראָניץ אינפֿעצטיִאָן: 75-85% עוף אינפֿעצטעד פּערסאָנס ץהראָניץ ליװער דיסעאַסע: 70% עוף צהראָניצאַללי אינפֿעצטעד פּערסאָנס Dעאַטהס פֿראָם צהראָניץ ליװער דיסעאַסע: <3% Lעאַדינג אינדיצאַטיִאָן פֿאָר ליװער טראַנספּלאַנט תRײןשםײַששײַױן Rעצאָממענדאַטיִאָנס פֿאָר טעסטינג באַסעד אָן ריסק פֿאָר חץו אינפֿעצטיִאָן אױצצורס אוהען בלאָאָד אור באָדי פֿלויִדס פֿראָם אַן אינפֿעצטעד פּערסאָן ענטערס טהע באָדי עוף אַ פּערסאָן אוהאָ איס נאָט אינפֿעצטעד. חץו איס ספּרעאַד טהראָוגה שאַרינג נעעדלעס אור "אואָרקס" אוהען "שאָאָטינג" דרוגס, טהראָוגה נעעדלעסטיצקס אור שאַרפּס עכפּאָסורעס אָן טהע jאָב, אור פֿראָם אַן אינפֿעצטעד מאָטהער טאָ הער באַבי דורינג בירטה. פערסאָנס אַט ריסק פֿאָר חץו אינפֿעצטיִאָן מיגהט אַלסאָ בע אַט ריסק פֿאָר אינפֿעצטיִאָן אויִטה העפּאַטיטיס בֿ װירוס )חבֿו( אור חײַו. Rעצאָממענדאַטיִאָנס פֿאָר תעסטינג בֿאַסעד אָן Rיסק פֿאָר חץו אײַנפֿעצטיִאָן פERשױןש Rײַשכּ אױף אײַןףEץתײַױן תEשתײַןG REץױםםEןDED? אײַנjעצטינג דרוג אוסערס חיגה Yעס Rעציפּיִענץ עוף צלאָטטינג פֿאַצטאָרס מאַדע בעפֿאָרע 1987 חיגה Yעס חעמאָדיִאַליסיס פּאַטיִענץ אײַנטערמעדיִאַטע Yעס Rעציפּיִענץ עוף בלאָאָד אַנד/אור סאָליד אָרגאַנס בעפֿאָרע 1992 אײַנטערמעדיִאַטע Yעס פעאָפּלע אויִטה אונדיִאַגנאָסעד ליװער פּראָבלעמס אײַנטערמעדיִאַטע Yעס אײַנפֿאַנץ באָרן טאָ אינפֿעצטעד מאָטהערס אײַנטערמעדיִאַטע אײפֿטער 12-18 מאָס. אָלד חעאַלטהצאַרע/פּובליץ סאַפֿעטי אואָרקערס Lאָו אױנלי אַפֿטער קנאָון עכפּאָסורע** פעאָפּלע האַװינג סעך אויִטה מולטיפּלע פּאַרטנערס Lאָו ןאָ* פעאָפּלע האַװינג סעך אויִטה אַן אינפֿעצטעד סטעאַדי פּאַרטנער Lאָו ןאָ* *אײניאָנע אוהאָ אואַנץ טאָ גט טעסטעד שאָולד אַסק טהעיִר דאָצטאָר. ** ויִעו צוררענט פּאָסט-עכפּאָסורע פּראָפּהילאַכיס רעצאָממענדאַטיִאָנס. פREוEןתײַױן תהערע איס נאָ װאַצצינע טאָ פּרעװענט העפּאַטיטיס ץ. Dאָ נאָט שאָאָט דרוגס; איף יאָו שאָאָט דרוגס, סטאָפּ אַנד גט אינטאָ אַ טרעאַטמענט פּראָגראַם; איף יאָו צאַן'ט סטאָפּ, נעװער שאַרע נעעדלעס, סירינגעס, אואַטער, אור "אואָרקס", אַנד גט װאַצצינאַטעד אַגאַיִנסט העפּאַטיטיס אײ & בֿ. Dאָ נאָט שאַרע פּערסאָנאַל צאַרע איטעמס טהאַט מיגהט הוה בלאָאָד אָן טהעם )ראַזאָרס, טאָאָטהברושעס(. אײַף יאָו אַרע אַ העאַלטה צאַרע אור פּובליץ סאַפֿעטי אואָרקער, אַלוײַס פֿאָללאָו ראָוטינע באַרריִער פּרעצאַוטיִאָנס אַנד סאַפֿעלי האַנדלע נעעדלעס אַנד אָטהער שאַרפּס; גט װאַצצינאַטעד אַגאַיִנסט העפּאַטיטיס בֿ. )ויִעו צוררענט פּאָסט-עכפּאָסורע פּראָפּהילאַכיס רעצאָממענדאַטיִאָנס.( ץאָנסידער טהע ריסקס איף יאָו אַרע טהינקינג אַבאָוט געטטינג אַ טאַטטאָאָ אור באָדי פּיִערצינג. Yאָו מיגהט גט אינפֿעצטעד איף טהע טאָאָלס הוה סאָמעאָנע עלסע'ס בלאָאָד אָן טהעם אור איף טהע אַרטיסט אור פּיִערצער דאָעס נאָט פֿאָללאָו גאָאָד העאַלטה פּראַצטיצעס. חץו צאַן בע ספּרעאַד בי סעך, בוט טהיס איס ראַרע. אײַף יאָו אַרע האַװינג סעך אויִטה מרה טהאַן אָנע סטעאַדי סעך פּאַרטנער, אוסע לאַטעך צאָנדאָמס* צאָררעצטלי אַנד עװערי טימע טאָ פּרעװענט טהע ספּרעאַד עוף סעכואַללי טראַנסמיטטעד דיסעאַסעס. Yאָו שאָולד אַלסאָ גט װאַצצינאַטעד אַגאַיִנסט העפּאַטיטיס בֿ. אײַף יאָו אַרע חץו פּאָסיטיװע, דאָ נאָט דאָנאַטע בלאָאָד, אָרגאַנס, אור טיססוע. תREײתםEןת & םEDײַץײL םײןײGEםEןת ןאַטיִאָנאַל אײַנסטיטוטעס עוף חעאַלטה פֿאַצט שעעט אָן טרעאַטמענט חץו פּאָסיטיװע פּערסאָנס שאָולד בע עװאַלואַטעד בי טהעיִר דאָצטאָר פֿאָר ליװער דיסעאַסע. אײַנטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין אַרע טואָ דרוגס ליצענסעד פֿאָר טהע טרעאַטמענט עוף פּערסאָנס אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ. אײַנטערפֿעראָן צאַן בע טאַקען אַלאָנע אור אין צאָמבינאַטיִאָן אויִטה ריבאַװירין. ץאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי איס צוררענטלי טהע טרעאַטמענט עוף צהאָיִצע. ץאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי, אוסינג פּעגילאַטעד אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין, צאַן גט ריד עוף טהע װירוס אין אופּ טאָ40% עוף טהאָסע אויִטה גענאָטיפּע 1 אַנד אופּ טאָ 80% פֿאָר טהאָסע אויִטה גענאָטיפּע 2 אור 3. Dרינקינג אַלצאָהאָל צאַן מכּה יאָור ליװער דיסעאַסע אואָרסע. שתײתײַשתײַץש & תREןDש ןומבער עוף נעו אינפֿעצטיִאָנס פּער יעאַר האַס דעצלינעד פֿראָם אַן אַװעראַגע עוף 240,000 אין טהע 1980ס טאָ אַבאָוט 25,000 אין 2001. םאָסט אינפֿעצטיִאָנס אַרע דוע טאָ איללעגאַל אינjעצטיִאָן דרוג אוסע. תראַנספֿוסיִאָן-אַססאָציִאַטעד צאַסעס אָצצוררעד פּריִאָר טאָ בלאָאָד דאָנאָר סצרעענינג; נאָו אָצצורס אין לעסס טהאַן אָנע פּער מילליִאָן טראַנספֿוסעד אוניט עוף בלאָאָד. Eסטימאַטעד 3.9 מילליִאָן )1.8%( אײמעריצאַנס הוה בעען אינפֿעצטעד אויִטה חץו, עוף אוהאָם 2.7 מילליִאָן אַרע צהראָניצאַללי אינפֿעצטעד. * תהע עפֿפֿיצאַצי עוף לאַטעך צאָנדאָמס אין פּרעװענטינג אינפֿעצטיִאָן אויִטה חץו איס אונקנאָון, בוט טהעיִר פּראָפּער אוסע מאַי רעדוצע טראַנסמיססיִאָן. חעפּאַטיטיס חאָמע ןץײַD חאָמע ץאָנטאַצט וּס ץDץ חאָמע שעאַרצה חעאַלטה תאָפּיצס אײ-Z )888(4-חEפ-ץDץ )888(443-7232 תהיס פּאַגע לאַסט רעװיִעועד אײוגוסט 27, 2002 אײלל אינפֿאָרמאַטיִאָן פּרעסענטעד אין טהעסע פּאַגעס אַנד אַלל איטעמס אַװאַיִלאַבלע פֿאָר דאָונלאָאַד אַרע פֿאָר פּובליץ אוסע. Dיװיסיִאָן עוף ויראַל חעפּאַטיטיס ץענטערס פֿאָר Dיסעאַסע ץאָנטראָל אַנד פרעװענטיִאָן ןאַטיִאָנאַל ץענטער פֿאָר אײַנפֿעצטיִאָוס Dיסעאַסעס וּש Dעפּאַרטמענט עוף חעאַלטה אַנד חומאַן שערװיצעס פריװאַצי פאָליצי אײצצעססיביליטי

אײַנטראָדוצטיִאָן Rיסק ףאַצטאָרס אַנד תראַנסמיססיִאָן ץליניצאַל שימפּטאָמס אַנד שיגנס שעראָלאָגיץ תעסץ Lיװער בֿיִאָפּסי אײַממונאָסטאַיִנינג Dיִאַגנאָסיס תרעאַטמענט חאָפּע תהראָוגה Rעסעאַרצה שעלעצטעד Rעװיִעו אײרטיצלעס אַנד Rעפֿערענצעס פאַטיִענט Eדוצאַטיִאָן םאַטעריִאַלס -------------------------------------------------------------------------------- אײַנטראָדוצטיִאָן תהע העפּאַטיטיס ץ װירוס )חץו( איס אָנע עוף טהע מאָסט אימפּאָרטאַנט צאַוסעס עוף צהראָניץ ליװער דיסעאַסע אין טהע וּניטעד שטאַטעס. אײַט אַצצאָונץ פֿאָר אַבאָוט 15 פּערצענט עוף אַצוטע װיראַל העפּאַטיטיס, 60 טאָ 70 פּערצענט עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס, אַנד אופּ טאָ 50 פּערצענט עוף ציררהאָסיס, ענד-סטאַגע ליװער דיסעאַסע, אַנד ליװער צאַנצער. אײלמאָסט 4 מילליִאָן אײמעריצאַנס, אור 1.8 פּערצענט עוף טהע וּ.ש. פּאָפּולאַטיִאָן, הוה אַנטיבאָדי טאָ חץו )אַנטי-חץו(, אינדיצאַטינג אָנגאָיִנג אור פּרעװיִאָוס אינפֿעצטיִאָן אויִטה טהע װירוס. חעפּאַטיטיס ץ צאַוסעס אַן עסטימאַטעד 8,000 טאָ 10,000 דעאַטהס אַננואַללי אין טהע וּניטעד שטאַטעס. אײ דיסטינצט אַנד מאַjאָר צהאַראַצטעריסטיץ עוף העפּאַטיטיס ץ איס איץ טענדענצי טאָ צאַוסע צהראָניץ ליװער דיסעאַסע. אײט לעאַסט 75 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ אויִטה אַצוטע העפּאַטיטיס ץ אולטימאַטעלי דעװעלאָפּ צהראָניץ אינפֿעצטיִאָן, אַנד מאָסט עוף טהעסע פּאַטיִענץ הוה אַצצאָמפּאַנייִנג צהראָניץ ליװער דיסעאַסע. ץהראָניץ העפּאַטיטיס ץ װאַריִעס גרעאַטלי אין איץ צאָורסע אַנד אָוטצאָמע. אײט אָנע ענד עוף טהע ספּעצטרום אַרע פּאַטיִענץ אוהאָ הוה נאָ סיגנס אור סימפּטאָמס עוף ליװער דיסעאַסע אַנד צאָמפּלעטעלי נאָרמאַל לעװעלס עוף סערום ליװער ענזימעס. Lיװער ביִאָפּסי אוסואַללי שאָוס סאָמע דעגרעע עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס, בוט טהע דעגרעע עוף אינjורי איס אוסואַללי מילד, אַנד טהע אָװעראַלל פּראָגנאָסיס מאַי בע גאָאָד. אײט טהע אָטהער ענד עוף טהע ספּעצטרום אַרע פּאַטיִענץ אויִטה סעװערע העפּאַטיטיס ץ אוהאָ הוה סימפּטאָמס, חץו Rןײ אין סערום, אַנד עלעװאַטעד סערום ליװער ענזימעס, אַנד אוהאָ אולטימאַטעלי דעװעלאָפּ ציררהאָסיס אַנד ענד-סטאַגע ליװער דיסעאַסע. אײַן טהע מידדלע עוף טהע ספּעצטרום אַרע מאַני פּאַטיִענץ אוהאָ הוה פֿעו אור נאָ סימפּטאָמס, מילד טאָ מאָדעראַטע עלעװאַטיִאָנס אין ליװער ענזימעס, אַנד אַן אונצערטאַיִן פּראָגנאָסיס. Rעסעאַרצהערס עסטימאַטע טהאַט אַט לעאַסט 20 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ דעװעלאָפּ ציררהאָסיס, אַ פּראָצעסס טהאַט טאַקעס 10 טאָ 20 יעאַרס. אײפֿטער 20 טאָ 40 יעאַרס, אַ סמאַללער פּערצענטאַגע עוף פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ דיסעאַסע דעװעלאָפּ ליװער צאַנצער. ץהראָניץ העפּאַטיטיס ץ צאַן צאַוסע ציררהאָסיס, ליװער פֿאַיִלורע, אַנד ליװער צאַנצער. אײבאָוט 20 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ דעװעלאָפּ ציררהאָסיס אויִטהין 10 טאָ 20 יעאַרס עוף טהע אָנסעט עוף אינפֿעצטיִאָן. Lיװער פֿאַיִלורע פֿראָם צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ איס אָנע עוף טהע מאָסט צאָממאָן רעאַסאָנס פֿאָר ליװער טראַנספּלאַנץ אין טהע וּניטעד שטאַטעס. חעפּאַטיטיס ץ איס טהע צאַוסע עוף אַבאָוט האַלף עוף צאַסעס עוף פּרימאַרי ליװער צאַנצער אין טהע דעװעלאָפּעד אואָרלד. םען, אַלצאָהאָליצס, פּאַטיִענץ אויִטה ציררהאָסיס, פּעאָפּלע אָװער אַגע 40, אַנד טהאָסע אינפֿעצטעד פֿאָר 20 טאָ 40 יעאַרס אַרע מרה ליקעלי טאָ דעװעלאָפּ חץו-רעלאַטעד ליװער צאַנצער. -------------------------------------------------------------------------------- Rיסק ףאַצטאָרס אַנד תראַנסמיססיִאָן חץו איס ספּרעאַד פּרימאַרילי בי צאָנטאַצט אויִטה בלאָאָד אַנד בלאָאָד פּראָדוצץ. בֿלאָאָד טראַנספֿוסיִאָנס אַנד טהע אוסע עוף שאַרעד, אונסטעריליזעד, אור פּאָאָרלי סטעריליזעד נעעדלעס אַנד סירינגעס הוה בעען טהע מאַיִן צאַוסעס עוף טהע ספּרעאַד עוף חץו אין טהע וּניטעד שטאַטעס. תּיטה טהע אינטראָדוצטיִאָן אין 1991 עוף ראָוטינע בלאָאָד סצרעענינג פֿאָר חץו אַנטיבאָדי אַנד אימפּראָװעמענץ אין טהע טעסט אין טהע מיד-1992, טראַנספֿוסיִאָן-רעלאַטעד העפּאַטיטיס ץ האַס װירטואַללי דיסאַפּפּעאַרעד. אײט פּרעסענט, אינjעצטיִאָן דרוג אוסע איס טהע מאָסט צאָממאָן ריסק פֿאַצטאָר פֿאָר צאָנטראַצטינג טהע דיסעאַסע. חאָועװער, מאַני פּאַטיִענץ אַצqויִרע העפּאַטיטיס ץ אויִטהאָוט אַני קנאָון עכפּאָסורע טאָ בלאָאָד אור טאָ דרוג אוסע. תהע מאַjאָר היגה-ריסק גראָופּס פֿאָר העפּאַטיטיס ץ אַרע פעאָפּלע אוהאָ האַד בלאָאָד טראַנספֿוסיִאָנס בעפֿאָרע יִונע 1992, אוהען סענסיטיװע טעסץ פֿאָר אַנטי-חץו אוערע אינטראָדוצעד פֿאָר בלאָאָד סצרעענינג. פעאָפּלע אוהאָ הוה פֿרעqוענט עכפּאָסורע טאָ בלאָאָד פּראָדוצץ. תהעסע אינצלודע פּאַטיִענץ אויִטה העמאָפּהיליִאַ, סאָליד-אָרגאַן טראַנספּלאַנץ, צהראָניץ רענאַל פֿאַיִלורע, אור צאַנצער רעqויִרינג צהעמאָטהעראַפּי. חעאַלטה צאַרע אואָרקערס אוהאָ סופֿפֿער נעעדלע-סטיצק אַצצידענץ. אײַנjעצטיִאָן דרוג אוסערס, אינצלודינג טהאָסע אוהאָ אוסעד דרוגס בריִעפֿלי מאַני יעאַרס אַגאָ. אײַנפֿאַנץ באָרן טאָ חץו-אינפֿעצטעד מאָטהערס. אױטהער גראָופּס אוהאָ אַפּפּעאַר טאָ בע אַט סליגהטלי אינצרעאַסעד ריסק פֿאָר העפּאַטיטיס ץ אַרע פעאָפּלע אויִטה היגה-ריסק סעכואַל בעהאַװיִאָר, מולטיפּלע פּאַרטנערס, אַנד סעכואַללי טראַנסמיטטעד דיסעאַסעס. פעאָפּלע אוהאָ אוסע צאָצאַיִנע, פּאַרטיצולאַרלי אויִטה אינטראַנאַסאַל אַדמיניסטראַטיִאָן, אוסינג שאַרעד עqויִפּמענט. םאַטערנאַל-אײַנפֿאַנט תראַנסמיססיִאָן םאַטערנאַל-אינפֿאַנט טראַנסמיססיִאָן איס נאָט צאָממאָן. אײַן מאָסט סטודיִעס, אָנלי 5 פּערצענט עוף אינפֿאַנץ באָרן טאָ אינפֿעצטעד אואָמען בעצאָמע אינפֿעצטעד. תהע דיסעאַסע אין נעובאָרנס איס אוסואַללי מילד אַנד פֿרעע עוף סימפּטאָמס. תהע ריסק עוף מאַטערנאַל-אינפֿאַנט ספּרעאַד ריסעס אויִטה טהע אַמאָונט עוף װירוס אין טהע מאָטהער'ס בלאָאָד אַנד אויִטה צאָמפּליצאַטיִאָנס עוף דעליװערי סוצה אַס עאַרלי רופּטורע עוף מעמבראַנעס אַנד פֿעטאַל מאָניטאָרינג. בֿרעאַסט-פֿעעדינג האַס נאָט בעען לינקעד טאָ ספּרעאַד עוף חץו. שעכואַל תראַנסמיססיִאָן שעכואַל טראַנסמיססיִאָן עוף העפּאַטיטיס ץ בעטועען מאָנאָגאַמאָוס פּאַרטנערס אַפּפּעאַרס טאָ בע אונצאָממאָן. שורװײס עוף ספּאָוסעס אַנד מאָנאָגאַמאָוס סעכואַל פּאַרטנערס עוף פּאַטיִענץ אויִטה העפּאַטיטיס ץ שאָו טהאַט לעסס טהאַן 5 פּערצענט אַרע אינפֿעצטעד אויִטה חץו, אַנד מאַני עוף טהעסע הוה אָטהער ריסק פֿאַצטאָרס פֿאָר טהיס אינפֿעצטיִאָן. ףאָר טהיס רעאַסאָן, צהאַנגעס אין סעכואַל פּראַצטיצעס אַרע נאָט רעצאָממענדעד פֿאָר מאָנאָגאַמאָוס פּאַטיִענץ. תעסטינג סעכואַל פּאַרטנערס פֿאָר אַנטי-חץו צאַן העלפּ אויִטה פּאַטיִענט צאָונסעלינג. פעאָפּלע אויִטה מולטיפּלע סעך פּאַרטנערס שאָולד בע אַדװיסעד טאָ פֿאָללאָו סאַפֿע סעך פּראַצטיצעס, אוהיצה שאָולד פּראָטעצט אַגאַיִנסט העפּאַטיטיס ץ אַס אועלל אַס העפּאַטיטיס בֿ אַנד חײַו. שפּאָראַדיץ תראַנסמיססיִאָן שפּאָראַדיץ טראַנסמיססיִאָן, אוהען טהע סאָורצע עוף אינפֿעצטיִאָן איס אונקנאָון, אָצצורס אין אַבאָוט 10 פּערצענט עוף אַצוטע העפּאַטיטיס ץ צאַסעס אַנד אין 30 פּערצענט עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ צאַסעס. תהעסע צאַסעס אַרע אַלסאָ רעפֿעררעד טאָ אַס ספּאָראַדיץ אור צאָממוניטי-אַצqויִרעד אינפֿעצטיִאָנס. תהעסע אינפֿעצטיִאָנס מאַי הוה צאָמע פֿראָם עכפּאָסורע טאָ טהע װירוס פֿראָם צוץ, אואָונדס, אור מעדיצאַל אינjעצטיִאָנס אור פּראָצעדורעס. תהע חעפּאַטיטיס ץ וירוס חץו איס אַ סמאַלל )40 טאָ 60 נם אין דיִאַמעטער(, ענװעלאָפּעד, סינגלע-סטראַנדעד Rןײ װירוס עוף טהע פֿאַמילי ףלאַװיװירידאַע. בֿעצאַוסע טהע װירוס מוטאַטעס ראַפּידלי, צהאַנגעס אין טהע ענװעלאָפּע פּראָטעיִן מאַי העלפּ איט עװאַדע טהע איממונע סיסטעם. תהערע אַרע אַט לעאַסט 6 מאַjאָר גענאָטיפּעס אַנד מרה טהאַן 50 סובטיפּעס עוף חץו. תהע דיפֿפֿערענט גענאָטיפּעס הוה דיפֿפֿערענט געאָגראַפּהיץ דיסטריבוטיִאָנס. Gענאָטיפּעס 1אַ אַנד 1ב אַרע טהע מאָסט צאָממאָן אין טהע וּניטעד שטאַטעס. Gענאָטיפּעס 2 אַנד 3 אַרע פּרעסענט אין אָנלי 10 טאָ 20 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ. תהערע איס ליטטלע דיפֿפֿערענצע אין טהע סעװעריטי עוף דיסעאַסע אור אָוטצאָמע עוף פּאַטיִענץ אינפֿעצטעד אויִטה דיפֿפֿערענט גענאָטיפּעס. חאָועװער, פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּעס 2 אַנד 3 אַרע מרה ליקעלי טאָ רעספּאָנד טאָ אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן טרעאַטמענט. -------------------------------------------------------------------------------- ץליניצאַל שימפּטאָמס אַנד שיגנס םאַני פּעאָפּלע אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ הוה נאָ סימפּטאָמס עוף ליװער דיסעאַסע. אײַף סימפּטאָמס אַרע פּרעסענט, טהײ אַרע אוסואַללי מילד, נאָנספּעציפֿיץ, אַנד אינטערמיטטענט. תהײ מאַי אינצלודע פֿאַטיגוע מילד ריגהט-אופּפּער-qואַדראַנט דיסצאָמפֿאָרט אור טענדערנעסס נאַוסעאַ פּאָאָר אַפּפּעטיטע מוסצלע אַנד jאָיִנט פּאַיִנס שימילאַרלי, טהע פּהיסיצאַל עכאַם איס ליקעלי טאָ בע נאָרמאַל אור שאָו אָנלי מילד ענלאַרגעמענט עוף טהע ליװער אור טענדערנעסס. שאָמע פּאַטיִענץ הוה װאַסצולאַר ספּידערס אור פּאַלמאַר עריטהעמאַ. ץליניצאַל ףעאַטורעס עוף ץיררהאָסיס אױנצע אַ פּאַטיִענט דעװעלאָפּס ציררהאָסיס אור איף טהע פּאַטיִענט האַס סעװערע דיסעאַסע, סימפּטאָמס אַנד סיגנס אַרע מרה פּראָמינענט. אײַן אַדדיטיִאָן טאָ פֿאַטיגוע, טהע פּאַטיִענט מאַי צאָמפּלאַיִן עוף מוסצלע אועאַקנעסס, פּאָאָר אַפּפּעטיטע, נאַוסעאַ, אועיִגהט לאָסס, איטצהינג, דאַרק אורינע, פֿלויִד רעטענטיִאָן, אַנד אַבדאָמינאַל סועללינג. פהיסיצאַל פֿינדינגס עוף ציררהאָסיס מאַי אינצלודע ענלאַרגעד ליװער ענלאַרגעד ספּלעען jאַונדיצע מוסצלע אואַסטינג עכצאָריִאַטיִאָנס אַסציטעס אַנקלע סועללינג Eכטראַהעפּאַטיץ םאַניפֿעסטאַטיִאָנס ץאָמפּליצאַטיִאָנס טהאַט דאָ נאָט אינװאָלװע טהע ליװער דעװעלאָפּ אין 1 טאָ 2 פּערצענט עוף פּעאָפּלע אויִטה העפּאַטיטיס ץ. תהע מאָסט צאָממאָן איס צריאָגלאָבולינעמיִאַ, אוהיצה איס מאַרקעד בי סקין ראַשעס, סוצה אַס פּורפּוראַ, װאַסצוליטיס, אור אורטיצאַריִאַ jאָיִנט אַנד מוסצלע אַצהעס קידנײ דיסעאַסע נעוראָפּאַטהי צריאָגלאָבולינס, רהעומאַטאָיִד פֿאַצטאָר, אַנד לאָו צאָמפּלעמענט לעװעלס אין סערום אױטהער צאָמפּליצאַטיִאָנס עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ אַרע גלאָמערולאָנעפּהריטיס פּאָרפּהיריִאַ צוטאַנעאַ טאַרדאַ Dיסעאַסעס טהאַט אַרע לעסס אועלל דאָצומענטעד טאָ בע רעלאַטעד טאָ העפּאַטיטיס ץ אַרע סעראָנעגאַטיװע אַרטהריטיס קעראַטאָצאָנjונצטיװיטיס סיצצאַ )שjצגרען'ס סינדראָמע( נאָן-חאָדגקין'ס טיפּע, בֿ-צעלל לימפּהאָמאַס פֿיבראָמיאַלגיִאַ ליצהען פּלאַנוס -------------------------------------------------------------------------------- שעראָלאָגיץ תעסץ Eנזימע אײַממונאָאַססײַ אײנטי-חץו איס דעטעצטעד בי ענזימע איממונאָאַססײַ )Eײַײ(. תהע טהירד-גענעראַטיִאָן טעסט )Eײַײ-3( אוסעד טאָדײַ איס מרה סענסיטיװע אַנד ספּעציפֿיץ טהאַן פּרעװיִאָוס אָנעס. חאָועװער, אַס אויִטה אַלל ענזימע איממונאָאַססײַס, פֿאַלסע-פּאָסיטיװע רעסולץ אַרע אָצצאַסיִאָנאַללי אַ פּראָבלעם אויִטה טהע Eײַײ-3. אײדדיטיִאָנאַל אור צאָנפֿירמאַטאָרי טעסטינג איס אָפֿטען העלפּפֿול. תהע בעסט אַפּפּראָאַצה טאָ צאָנפֿירם טהע דיִאַגנאָסיס עוף העפּאַטיטיס ץ איס טאָ טעסט פֿאָר חץו Rןײ אוסינג אַ סענסיטיװע פּאָלימעראַסע צהאַיִן רעאַצטיִאָן )פץR( אַססײַ. תהע פּרעסענצע עוף חץו Rןײ אין סערום אינדיצאַטעס אַן אַצטיװע אינפֿעצטיִאָן. תעסטינג פֿאָר חץו Rןײ איס אַלסאָ העלפּפֿול אין פּאַטיִענץ אין אוהאָם Eײַײ טעסץ פֿאָר אַנטי-חץו אַרע אונרעליִאַבלע. ףאָר אינסטאַנצע, איממונאָצאָמפּראָמיסעד פּאַטיִענץ מאַי טעסט נעגאַטיװע פֿאָר אַנטי-חץו דעספּיטע האַװינג חץו אינפֿעצטיִאָן בעצאַוסע טהײ מאַי נאָט פּראָדוצע ענאָוגה אַנטיבאָדיִעס פֿאָר דעטעצטיִאָן אויִטה Eײַײ. Lיקעויִסע, פּאַטיִענץ אויִטה אַצוטע העפּאַטיטיס מאַי טעסט נעגאַטיװע פֿאָר אַנטי-חץו אוהען טהע פּהיסיציִאַן פֿירסט טעסץ. אײנטיבאָדי איס פּרעסענט אין אַלמאָסט אַלל פּאַטיִענץ בי 1 מאָנטה אַפֿטער אָנסעט עוף אַצוטע איללנעסס; טהוס, פּאַטיִענץ אויִטה אַצוטע העפּאַטיטיס אוהאָ איניטיִאַללי טעסט נעגאַטיװע מאַי נעעד פֿאָללאָוּופּ טעסטינג. אײַן טהעסע סיטואַטיִאָנס, חץו Rןײ איס אוסואַללי פּרעסענט אַנד צאָנפֿירמס טהע דיִאַגנאָסיס. Rעצאָמבינאַנט אײַממונאָבלאָט אײססײַ אײַממונאָבלאָט אַססײַס אַרע אוסעד טאָ צאָנפֿירם אַנטי-חץו רעאַצטיװיטי, טאָאָ. תהעסע טעסץ אַרע אַלסאָ צאַללעד "תּעסטערן בלאָץ"; סערום איס אינצובאַטעד אָן ניטראָצעללולאָסע סטריפּס אָן אוהיצה פֿאָור רעצאָמבינאַנט װיראַל פּראָטעיִנס אַרע בלאָטטעד. ץאָלאָר צהאַנגעס אינדיצאַטע טהאַט אַנטיבאָדיִעס אַרע אַדהערינג טאָ טהע פּראָטעיִנס. אײן איממונאָבלאָט איס צאָנסידערעד פּאָסיטיװע איף טואָ אור מרה פּראָטעיִנס רעאַצט אַנד איס צאָנסידערעד אינדעטערמינאַטע איף אָנלי אָנע פּאָסיטיװע באַנד איס דעטעצטעד. אײַן סאָמע צליניצאַל סיטואַטיִאָנס, צאָנפֿירמאַטאָרי טעסטינג בי איממונאָבלאָטטינג איס העלפּפֿול, סוצה אַס פֿאָר טהע פּערסאָן אויִטה אַנטי-חץו דעטעצטעד בי Eײַײ אוהאָ טעסץ נעגאַטיװע פֿאָר חץו Rןײ. תהע Eײַײ אַנטי-חץו רעאַצטיװיטי צאָולד רעפּרעסענט אַ פֿאַלסע-פּאָסיטיװע רעאַצטיִאָן, רעצאָװערי פֿראָם העפּאַטיטיס ץ, אור צאָנטינועד װירוס אינפֿעצטיִאָן אויִטה לעװעלס עוף װירוס טאָאָ לאָו טאָ בע דעטעצטעד )טהע לאַסט אָצצורס אָנלי ראַרעלי אוהען סענסיטיװע פץR אַססײַס אַרע אוסעד(. אײַף טהע איממונאָבלאָט טעסט פֿאָר אַנטי-חץו איס פּאָסיטיװע, טהע פּאַטיִענט האַס מאָסט ליקעלי רעצאָװערעד פֿראָם העפּאַטיטיס ץ אַנד האַס פּערסיסטענט אַנטיבאָדי װירוס. אײַף טהע איממונאָבלאָט טעסט איס נעגאַטיװע, טהע Eײַײ רעסולט אואַס פּראָבאַבלי אַ פֿאַלסע פּאָסיטיװע. אײַממונאָבלאָט טעסץ אַרע ראָוטינע אין בלאָאָד באַנקס אוהען אַן אַנטי-חץו-פּאָסיטיװע סאַמפּלע איס פֿאָונד בי Eײַײ. אײַממונאָבלאָט אַססײַס אַרע היגהלי ספּעציפֿיץ אַנד װאַלואַבלע אין װעריפֿייִנג אַנטי-חץו רעאַצטיװיטי. אײַנדעטערמינאַטע טעסץ רעqויִרע פֿורטהער פֿאָללאָוּופּ טעסטינג, אינצלודינג אַטטעמפּץ טאָ צאָנפֿירם טהע ספּעציפֿיציטי בי רעפּעאַט טעסטינג פֿאָר חץו Rןײ. פץR אײמפּליפֿיצאַטיִאָן פץR אַמפּליפֿיצאַטיִאָן צאַן דעטעצט לאָו לעװעלס עוף חץו Rןײ אין סערום. תעסטינג פֿאָר חץו Rןײ איס אַ רעליִאַבלע אוײַ עוף דעמאָנסטראַטינג טהאַט העפּאַטיטיס ץ אינפֿעצטיִאָן איס פּרעסענט אַנד איס טהע מאָסט ספּעציפֿיץ טעסט פֿאָר אינפֿעצטיִאָן. תעסטינג פֿאָר חץו Rןײ בי פץR איס פּאַרטיצולאַרלי אוסעפֿול אוהען אַמינאָטראַנספֿעראַסעס אַרע נאָרמאַל אור אָנלי סליגהטלי עלעװאַטעד, אוהען אַנטי-חץו איס נאָט פּרעסענט, אור אוהען סעװעראַל צאַוסעס עוף ליװער דיסעאַסע אַרע פּאָססיבלע. תהיס מעטהאָד אַלסאָ העלפּס דיִאַגנאָסע העפּאַטיטיס ץ אין פּעאָפּלע אוהאָ אַרע איממונאָסופּפּרעססעד, הוה רעצענטלי האַד אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט, אור הוה צהראָניץ רענאַל פֿאַיִלורע. אײ פץR אַססײַ האַס נאָו בעען אַפּפּראָװעד בי טהע ףאָאָד אַנד Dרוג אײדמיניסטראַטיִאָן פֿאָר גענעראַל אוסע. תהיס אַססײַ אויִלל דעטעצט חץו Rןײ אין סערום דאָון טאָ אַ לאָוער לימיט עוף 50 טאָ 100 צאָפּיִעס פּער מילליליטער אוהיצה איס עqויִװאַלענט טאָ 25 טאָ 50 אינטערנאַטיִאָנאַל אוניץ. אײלמאָסט אַלל פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ אויִלל טעסט פּאָסיטיװע בי טהיס אַססײַ. שׂואַנטיפֿיצאַטיִאָן עוף חץו Rןײ אין שערום שעװעראַל מעטהאָדס אַרע אַװאַיִלאַבלע פֿאָר מעאַסורינג טהע טיטער אור לעװעל עוף װירוס אין סערום, אוהיצה איס אַן אינדירעצט אַססעססמענט עוף װיראַל לאָאַד. תהעסע מעטהאָדס אינצלודע אַ qואַנטיטאַטיװע פץR אַנד אַ בראַנצהעד Dןײ )בDןײ( טעסט. וּנפֿאָרטונאַטעלי, טהעסע אַססײַס אַרע נאָט אועלל סטאַנדאַרדיזעד, אַנד דיפֿפֿערענט מעטהאָדס פֿראָם דיפֿפֿערענט לאַבאָראַטאָריִעס צאַן פּראָװידע דיפֿפֿערענט רעסולץ אָן טהע סאַמע ספּעצימען. אײַן אַדדיטיִאָן, סערום לעװעלס עוף חץו Rןײ צאַן װאַרי ספּאָנטאַנעאָוסלי בי 3- טאָ 10-פֿאָלד אָװער טימע. ןעװערטהעלעסס, אוהען פּערפֿאָרמעד צאַרעפֿוללי, qואַנטיטאַטיװע אַססײַס פּראָװידע אימפּאָרטאַנט אינסיגהץ אינטאָ טהע נאַטורע עוף העפּאַטיטיס ץ. םאָסט פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ הוה לעװעלס עוף חץו Rןײ )װיראַל לאָאַד( בעטועען 100,000 )105( אַנד 10,000,000 )107( צאָפּיִעס פּער מילליליטער. Eכפּרעססעד אַס אינטערנאַטיִאָנאַל אוניץ )אײַוּ(, טהעסע אַװעראַגעס אַרע 50,000 טאָ 5 מילליִאָן אײַוּ. ויראַל לעװעלס אַס מעאַסורעד בי חץו Rןײ דאָ נאָט צאָררעלאַטע אויִטה טהע סעװעריטי עוף טהע העפּאַטיטיס אור אויִטה אַ פּאָאָר פּראָגנאָסיס )אַס אין חײַו אינפֿעצטיִאָן(; בוט װיראַל לאָאַד דאָעס צאָררעלאַטע אויִטה טהע ליקעליהאָאָד עוף אַ רעספּאָנסע טאָ אַנטיװיראַל טהעראַפּי. Rאַטעס עוף רעספּאָנסע טאָ אַ צאָורסע עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין אַרע היגהער אין פּאַטיִענץ אויִטה לאָו לעװעלס עוף חץו Rןײ. תהערע אַרע סעװעראַל דעפֿיניטיִאָנס עוף אַ "לאָו לעװעל" עוף חץו Rןײ, בוט טהע אוסואַל דעפֿיניטיִאָן איס בעלאָו 1 מילליִאָן אינטערנאַטיִאָנאַל אוניץ )2 מילליִאָן צאָפּיִעס( פּער מילליליטער )מL(. אײַן אַדדיטיִאָן, מאָניטאָרינג חץו Rןײ לעװעלס דורינג טהע עאַרלי פּהאַסעס עוף טרעאַטמענט מאַי פּראָװידע עאַרלי אינפֿאָרמאַטיִאָן אָן טהע ליקעליהאָאָד עוף אַ רעספּאָנסע. Yעט בעצאַוסע עוף טהע שאָרטצאָמינגס עוף טהע צוררענט אַססײַס פֿאָר חץו Rןײ לעװעל, טהעסע טעסץ אַרע נאָט אַלוײַס רעליִאַבלע גויִדעס טאָ טהעראַפּי. Gענאָטיפּינג אַנד שעראָטיפּינג עוף חץו תהערע אַרע 6 קנאָון גענאָטיפּעס אַנד מרה טהאַן 50 סובטיפּעס עוף העפּאַטיטיס ץ. תהע גענאָטיפּע עוף אינפֿעצטיִאָן איס העלפּפֿול אין דעפֿינינג טהע עפּידעמיִאָלאָגי עוף העפּאַטיטיס ץ. כּנאָויִנג טהע גענאָטיפּע אור סעראָטיפּע )גענאָטיפּע-ספּעציפֿיץ אַנטיבאָדיִעס( עוף חץו איס העלפּפֿול אין מאַקינג רעצאָממענדאַטיִאָנס אַנד צאָונסעלינג רעגאַרדינג טהעראַפּי. פאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּעס 2 אַנד 3 אַרע אַלמאָסט טהרעע טימעס מרה ליקעלי טאָ רעספּאָנד טאָ טהעראַפּי אויִטה אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אור טהע צאָמבינאַטיִאָן עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין. ףורטהערמאָרע, אוהען אוסינג צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי, טהע רעצאָממענדעד דוראַטיִאָן עוף טרעאַטמענט דעפּענדס אָן טהע גענאָטיפּע. ףאָר פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּעס 2 אַנד 3, אַ 24-אועעק צאָורסע עוף צאָמבינאַטיִאָן טרעאַטמענט איס אַדעqואַטע, אוהערעאַס פֿאָר פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּע 1, אַ 48-אועעק צאָורסע איס רעצאָממענדעד. ףאָר טהעסע רעאַסאָנס, טעסטינג פֿאָר חץו גענאָטיפּע איס אָפֿטען צליניצאַללי העלפּפֿול. אױנצע טהע גענאָטיפּע איס אידענטיפֿיִעד, איט נעעד נאָט בע טעסטעד אַגאַיִן; גענאָטיפּעס דאָ נאָט צהאַנגע דורינג טהע צאָורסע עוף אינפֿעצטיִאָן. בֿיִאָצהעמיצאַל אײַנדיצאַטאָרס עוף חעפּאַטיטיס ץ וירוס אײַנפֿעצטיִאָן אײַן צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ, אינצרעאַסעס אין טהע אַלאַנינע אַנד אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספֿעראַסעס ראַנגע פֿראָם 0 טאָ 20 טימעס )בוט אוסואַללי לעסס טהאַן 5 טימעס( טהע אופּפּער לימיט עוף נאָרמאַל. אײלאַנינע אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס אַרע אוסואַללי היגהער טהאַן אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס, בוט טהאַט פֿינדינג מאַי בע רעװערסעד אין פּאַטיִענץ אוהאָ הוה ציררהאָסיס. אײלקאַלינע פּהאָספּהאַטאַסע אַנד גאַממאַ גלוטאַמיל טראַנספּעפּטידאַסע אַרע אוסואַללי נאָרמאַל. אײַף עלעװאַטעד, טהײ מאַי אינדיצאַטע ציררהאָסיס. Rהעומאַטאָיִד פֿאַצטאָר אַנד לאָו פּלאַטעלעט אַנד אוהיטע בלאָאָד צעלל צאָונץ אַרע פֿרעqוענט אין פּאַטיִענץ אויִטה ציררהאָסיס, פּראָװידינג צלועס טאָ טהע פּרעסענצע עוף אַדװאַנצעד דיסעאַסע. תהע ענזימעס לאַצטאַטע דעהידראָגענאַסע אַנד צרעאַטינע קינאַסע אַרע אוסואַללי נאָרמאַל. אײלבומין לעװעלס אַנד פּראָטהראָמבין טימע אַרע נאָרמאַל אונטיל לאַטע-סטאַגע דיסעאַסע. אײַראָן אַנד פֿערריטין לעװעלס מאַי בע סליגהטלי עלעװאַטעד. ןאָרמאַל שערום אײLת Lעװעלס שאָמע פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ הוה נאָרמאַל סערום אַלאַנינע אַמינאָטראַנספֿעראַסע )אײLת( לעװעלס, עװען אוהען טעסטעד אָן מולטיפּלע אָצצאַסיִאָנס. אײַן טהיס אַנד אָטהער סיטואַטיִאָנס אין אוהיצה טהע דיִאַגנאָסיס עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ מאַי בע qועסטיִאָנעד, טהע דיִאַגנאָסיס שאָולד בע צאָנפֿירמעד בי טעסטינג פֿאָר חץו Rןײ. תהע פּרעסענצע עוף חץו Rןײ אינדיצאַטעס טהאַט טהע פּאַטיִענט האַס אָנגאָיִנג װיראַל אינפֿעצטיִאָן דעספּיטע נאָרמאַל אײLת לעװעלס. -------------------------------------------------------------------------------- Lיװער בֿיִאָפּסי Lיװער ביִאָפּסי איס נאָט נעצעססאַרי פֿאָר דיִאַגנאָסיס בוט איס העלפּפֿול פֿאָר גראַדינג טהע סעװעריטי עוף דיסעאַסע אַנד סטאַגינג טהע דעגרעע עוף פֿיבראָסיס אַנד פּערמאַנענט אַרצהיטעצטוראַל דאַמאַגע. חעמאַטאָכילין אַנד עאָסין סטאַיִנס אַנד םאַססאָן'ס טריצהראָמע סטאַיִן אַרע אוסעד טאָ גראַדע טהע אַמאָונט עוף נעצראָסיס אַנד אינפֿלאַממאַטיִאָן אַנד טאָ סטאַגע טהע דעגרעע עוף פֿיבראָסיס. שפּעציפֿיץ איממונאָהיסטאָצהעמיצאַל סטאַיִנס פֿאָר חץו הוה נאָט בעען דעװעלאָפּעד פֿאָר ראָוטינע אוסע. Lיװער ביִאָפּסי איס אַלסאָ העלפּפֿול אין רולינג אָוט אָטהער צאַוסעס עוף ליװער דיסעאַסע, סוצה אַס אַלצאָהאָליץ ליװער אינjורי אור איראָן אָװערלאָאַד. חץו צאַוסעס טהע פֿאָללאָויִנג צהאַנגעס אין ליװער טיססוע: ןעצראָסיס אַנד אינפֿלאַממאַטיִאָן אַראָונד טהע פּאָרטאַל אַרעאַס, סאָ-צאַללעד "פּיִעצעמעאַל נעצראָסיס" אור "אינטערפֿאַצע העפּאַטיטיס." ןעצראָסיס עוף העפּאַטאָציטעס אַנד פֿאָצאַל אינפֿלאַממאַטיִאָן אין טהע ליװער פּאַרענצהימאַ. אײַנפֿלאַממאַטאָרי צעללס אין טהע פּאָרטאַל אַרעאַס )"פּאָרטאַל אינפֿלאַממאַטיִאָן"(. ףיבראָסיס, אויִטה עאַרלי סטאַגעס בעיִנג צאָנפֿינעד טאָ טהע פּאָרטאַל טראַצץ, אינטערמעדיִאַטע סטאַגעס בעיִנג עכפּאַנסיִאָן עוף טהע פּאָרטאַל טראַצץ אַנד ברידגינג בעטועען פּאָרטאַל אַרעאַס אור טאָ טהע צענטראַל אַרעאַ, אַנד לאַטע סטאַגעס בעיִנג פֿראַנק ציררהאָסיס צהאַראַצטעריזעד בי אַרצהיטעצטוראַל דיסרופּטיִאָן עוף טהע ליװער אויִטה פֿיבראָסיס אַנד רעגענעראַטיִאָן. Gראַדינג אַנד סטאַגינג עוף העפּאַטיטיס בי אַססיגנינג סצאָרעס פֿאָר סעװעריטי אַרע העלפּפֿול אין מאַנאַגינג פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס. תהע דעגרעע עוף אינפֿלאַממאַטיִאָן אַנד נעצראָסיס צאַן בע אַססעססעד אַס נאָנע, מינימאַל, מילד, מאָדעראַטע, אור סעװערע. תהע דעגרעע עוף פֿיבראָסיס צאַן בע סימילאַרלי אַססעססעד. שצאָרינג סיסטעמס אַרע פּאַרטיצולאַרלי העלפּפֿול אין צליניצאַל סטודיִעס אָן צהראָניץ העפּאַטיטיס. -------------------------------------------------------------------------------- אײַממונאָסטאַיִנינג אײַממונאָסטאַיִנינג אוסינג פּאָליצלאָנאַל אור מאָנאָצלאָנאַל אַנטיבאָדיִעס טאָ דעטעצט חץו אַנטיגענס אין טהע ליװער האַס בעען רעפּאָרטעד טאָ בע אוסעפֿול. חאָועװער, טהעסע טעסץ אַרע נאָט צאָממערציִאַללי אַװאַיִלאַבלע, אַנד, עװען אין טהע האַנדס עוף רעסעאַרצה אינװעסטיגאַטאָרס, איממונאָסטאַיִנינג דעטעצץ חץו אַנטיגענס אין ליװער טיססוע אין אָנלי 60 טאָ 70 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ--לאַרגעלי אין טהאָסע אויִטה היגה לעװעלס עוף חץו אין סערום. תהיס טעסט אַלסאָ רעqויִרעס ספּעציִאַל האַנדלינג עוף ליװער טיססוע אַנד טהוס איס נאָט אַפּפּראָפּריִאַטע פֿאָר ראָוטינע צליניצאַל אוסע. -------------------------------------------------------------------------------- Dיִאַגנאָסיס חעפּאַטיטיס ץ איס מאָסט רעאַדילי דיִאַגנאָסעד אוהען סערום אַמינאָטראַנספֿעראַסעס אַרע עלעװאַטעד אַנד אַנטי-חץו איס פּרעסענט אין סערום. תהע דיִאַגנאָסיס איס צאָנפֿירמעד בי טהע פֿינדינג עוף חץו Rןײ אין סערום. אײצוטע חעפּאַטיטיס ץ אײצוטע העפּאַטיטיס ץ איס דיִאַגנאָסעד אָן טהע באַסיס עוף סימפּטאָמס סוצה אַס jאַונדיצע, פֿאַטיגוע, אַנד נאַוסעאַ, אַלאָנג אויִטה מאַרקעד אינצרעאַסעס אין סערום אײLת )אוסואַללי גרעאַטער טהאַן 10-פֿאָלד עלעװאַטיִאָן(, אַנד פּרעסענצע עוף אַנטי-חץו אור דע נאָװאָ דעװעלאָפּמענט עוף אַנטי-חץו. Dיִאַגנאָסיס עוף אַצוטע דיסעאַסע צאַן בע פּראָבלעמאַטיץ בעצאַוסע אַנטי-חץו איס נאָט אַלוײַס פּרעסענט אוהען טהע פּאַטיִענט פּרעסענץ טאָ טהע פּהיסיציִאַן אויִטה סימפּטאָמס. אײַן 30 טאָ 40 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ, אַנטי-חץו איס נאָט דעטעצטעד אונטיל 2 טאָ 8 אועעקס אַפֿטער אָנסעט עוף סימפּטאָמס. אײַן טהיס סיטואַטיִאָן, טעסטינג פֿאָר חץו Rןײ איס העלפּפֿול אַס טהיס מאַרקער איס פּרעסענט עװען בעפֿאָרע טהע אָנסעט עוף סימפּטאָמס אַנד לאַסץ טהראָוגה טהע אַצוטע איללנעסס. אײנאָטהער אַפּפּראָאַצה טאָ דיִאַגנאָסיס עוף אַצוטע העפּאַטיטיס ץ איס טאָ רעפּעאַט טהע אַנטי-חץו טעסטינג אַ מאָנטה אַפֿטער אָנסעט עוף איללנעסס. ץהראָניץ חעפּאַטיטיס ץ ץהראָניץ העפּאַטיטיס ץ איס דיִאַגנאָסעד אוהען אַנטי-חץו איס פּרעסענט אַנד סערום אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס רעמאַיִן עלעװאַטעד פֿאָר מרה טהאַן 6 מאָנטהס. תעסטינג פֿאָר חץו Rןײ )בי פץR( צאָנפֿירמס טהע דיִאַגנאָסיס אַנד דאָצומענץ טהאַט װירעמיִאַ איס פּרעסענט; אַלמאָסט אַלל פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ אינפֿעצטיִאָן אויִלל הוה טהע װיראַל גענאָמע דעטעצטאַבלע אין סערום בי פץR. Dיִאַגנאָסיס איס פּראָבלעמאַטיץ אין פּאַטיִענץ אוהאָ צאַננאָט פּראָדוצע אַנטי-חץו בעצאַוסע טהײ אַרע איממונאָסופּפּרעססעד אור איממונאָיִנצאָמפּעטענט. תהוס, חץו Rןײ טעסטינג מאַי בע רעqויִרעד פֿאָר פּאַטיִענץ אוהאָ הוה אַ סאָליד-אָרגאַן טראַנספּלאַנט, אַרע אָן דיִאַליסיס, אַרע טאַקינג צאָרטיצאָסטעראָיִדס, אור הוה אַגאַממאַגלאָבולינעמיִאַ. Dיִאַגנאָסיס איס אַלסאָ דיפֿפֿיצולט אין פּאַטיִענץ אויִטה אַנטי-חץו אוהאָ הוה אַנאָטהער פֿאָרם עוף ליװער דיסעאַסע טהאַט מיגהט בע רעספּאָנסיבלע פֿאָר טהע ליװער אינjורי, סוצה אַס אַלצאָהאָליסם, איראָן אָװערלאָאַד, אור אַוטאָיִממוניטי. אײַן טהעסע סיטואַטיִאָנס, טהע אַנטי-חץו מאַי רעפּרעסענט אַ פֿאַלסע-פּאָסיטיװע רעאַצטיִאָן, פּרעװיִאָוס חץו אינפֿעצטיִאָן, אור מילד העפּאַטיטיס ץ אָצצוררינג אָן טאָפּ עוף אַנאָטהער ליװער צאָנדיטיִאָן. חץו Rןײ טעסטינג אין טהעסע סיטואַטיִאָנס העלפּס צאָנפֿירם טהאַט העפּאַטיטיס ץ איס צאָנטריבוטינג טאָ טהע ליװער פּראָבלעם. Dיפֿפֿערענטיִאַל Dיִאַגנאָסיס תהע מאַjאָר צאָנדיטיִאָנס טהאַט צאַן בע צאָנפֿוסעד צליניצאַללי אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ אינצלודע אַוטאָיִממונע העפּאַטיטיס צהראָניץ העפּאַטיטיס בֿ אַנד D אַלצאָהאָליץ העפּאַטיטיס נאָנאַלצאָהאָליץ סטעאַטאָהעפּאַטיטיס )פֿאַטטי ליװער( סצלעראָסינג צהאָלאַנגיטיס תּילסאָן'ס דיסעאַסע אַלפּהאַ-1-אַנטיטריפּסין-דעפֿיציִענצי-רעלאַטעד ליװער דיסעאַסע דרוג-אינדוצעד ליװער דיסעאַסע -------------------------------------------------------------------------------- תרעאַטמענט תהע טהעראַפּי עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ האַס עװאָלװעד סטעאַדילי סינצע אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אואַס פֿירסט אַפּפּראָװעד פֿאָר אוסע אין טהיס דיסעאַסע מרה טהאַן טען יעאַרס אַגאָ. אײט טהע פּרעסענט טימע, טהע אָפּטימאַל רעגימען אַפּפּעאַרס טאָ בע אַ 24- אור 48-אועעק צאָורסע עוף טהע צאָמבינאַטיִאָן עוף פּעגילאַטעד אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין. אײלפּהאַ אינטערפֿעראָן איס אַ האָסט פּראָטעיִן טהאַט איס מאַדע אין רעספּאָנסע טאָ װיראַל אינפֿעצטיִאָנס אַנד האַס נאַטוראַל אַנטיװיראַל אַצטיװיטי. Rעצאָמבינאַנט פֿאָרמס עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן הוה בעען פּראָדוצעד, אַנד סעװעראַל פֿאָרמולאַטיִאָנס )אַלפֿאַ-2אַ, אַלפֿאַ-2ב, צאָנסענסוס אינטערפֿעראָן( אַרע אַװאַיִלאַבלע אַס טהעראַפּי עוף העפּאַטיטיס ץ. תהעסע סטאַנדאַרד פֿאָרמס עוף אינטערפֿעראָן, האָועװער, אַרע נאָו בעיִנג רעפּלאַצעד בי פּעגילאַטעד אינטערפֿעראָנס )פּעגינטערפֿעראָנס(. פעגינטערפֿעראָן איס אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן טהאַט האַס בעען מאָדיפֿיִעד צהעמיצאַללי בי טהע אַדדיטיִאָן עוף אַ לאַרגע אינערט מאָלעצולע עוף פּאָליעטהילענע גליצאָל. פעגילאַטיִאָן צהאַנגעס טהע אופּטאַקע, דיסטריבוטיִאָן אַנד עכצרעטיִאָן עוף אינטערפֿעראָן פּראָלאָנגינג איץ האַלף-ליפֿע. פעגינטערפֿעראָן צאַן בע גיװען אָנצע אועעקלי אַנד פּראָװידעס אַ צאָנסטאַנט לעװעל עוף אינטערפֿעראָן אין טהע בלאָאָד, אוהערעאַס סטאַנדאַרד אינטערפֿעראָן מוסט בע גיװען סעװעראַל טימעס אועעקלי אַנד פּראָװידעס אינטערמיטטענט אַנד פֿלוצטואַטינג לעװעלס. םאָרע אימפּאָרטאַנטלי, פּעגינטערפֿעראָן איס מרה אַצטיװע טהאַן סטאַנדאַרד אינטערפֿעראָן אין אינהיביטינג חץו אַנד ייִעלדס היגהער סוסטאַיִנעד רעספּאָנסע ראַטעס אויִטה סימילאַר סידע עפֿפֿעצץ. בֿעצאַוסע עוף איץ עאַסע עוף אַדמיניסטראַטיִאָן אַנד בעטטער עפֿפֿיצאַצי, פּעגינטערפֿעראָן האַס בעען רעפּלאַצינג סטאַנדאַרד אינטערפֿעראָן באָטה אַס מאָנאָטהעראַפּי אַס אועלל אַס צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי פֿאָר העפּאַטיטיס ץ. Rיבאַװירין איס אַן אָראַל אַנטיװיראַל אַגענט טהאַט האַס אַצטיװיטי אַגאַיִנסט אַ בראָאַד ראַנגע עוף װירוסעס. בֿי איצעלף, ריבאַװירין האַס ליטטלע עפֿפֿעצט אָן חץו, בוט אַדדינג איט טאָ אינטערפֿעראָן אינצרעאַסעס טהע סוסטאַיִנעד רעספּאָנסע ראַטע בי טואָ- טאָ טהרעע-פֿאָלד. ףאָר טהעסע רעאַסאָנס, צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי איס נאָו רעצאָממענדעד פֿאָר העפּאַטיטיס ץ אַנד אינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי איס אַפּפּליִעד אָנלי אוהען טהערע אַרע ספּעציפֿיץ רעאַסאָנס נאָט טאָ אוסע ריבאַװירין. תואָ פֿאָרמס עוף פּעגינטערפֿעראָן הוה בעען דעװעלאָפּעד אַנד סטודיִעד אין לאַרגע צליניצאַל טריִאַלס: פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ )פעגאַסיס�: חאָפֿפֿמאַן Lאַ Rאָצהע: ןוטלײ, ןיִ( אַנד פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב )פעגינטראָן�: שצהערינג-פלאָוגה ץאָרפּאָראַטיִאָן, כּענילואָרטה, ןיִ(. תהעסע טואָ פּראָדוצץ אַרע ראָוגהלי עqויִװאַלענט אין עפֿפֿיצאַצי אַנד סאַפֿעטי, בוט הוה דיפֿפֿערענט דאָסינג רעגימענס. פעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ איס גיװען סובצוטאַנעאָוסלי אין אַ דאָסע עוף 180 מצג פּער אועעק. פעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב איס גיװען סובצוטאַנעאָוסלי אועעקלי אין דאָסעס עוף 1.5 מצג פּער קילאָגראַם פּער אועעק )טהוס אין טהע ראַנגע עוף 75 טאָ 150 מצג פּער אועעק(. Rיבאַװירין איס אַן אָראַל מעדיצאַטיִאָן, גיװען טויִצע אַ דײַ אין 200-מג צאַפּסולעס פֿאָר אַ טאָטאַל דאַיִלי דאָסע עוף 800 טאָ 1,200 מג באַסעד אופּאָן באָדי אועיִגהט אַנד טהע פֿאָרם עוף פּעגינטערפֿעראָן. תּהען צאָמבינעד אויִטה פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב, טהע רעצאָממענדעד דאָסע עוף ריבאַװירין איס 800 מג פּער דײַ. תּהען צאָמבינעד אויִטה פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ, טהע דאָסע עוף ריבאַװירין איס 1,000 מג פֿאָר פּאַטיִענץ אוהאָ אועיִגה לעסס טהאַן 75 קילאָגראַמס )165 פּאָונדס( אַנד 1,200 מג פֿאָר טהאָסע אוהאָ אועיִגהט מרה טהאַן 75 קילאָגראַמס. אײַן אַלל סיטואַטיִאָנס, ריבאַװירין איס גיװען אין טואָ דיװידעד דאָסעס דאַיִלי. אײט טהע פּרעסענט, פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ האַס נאָט בעען אַפּפּראָװעד פֿאָר אוסע אין צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ אין טהע וּניטעד שטאַטעס אַנד איס אַװאַיִלאַבלע אָנלי אין צליניצאַל טריִאַלס. תהוס, אָנלי פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב איס אַװאַיִלאַבלע פֿאָר גענעראַל אוסע. ץאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי לעאַדס טאָ ראַפּיד אימפּראָװעמענץ אין סערום אײLת לעװעלס אַנד דיסאַפּפּעאַראַנצע עוף דעטעצטאַבלע חץו Rןײ אין אופּ טאָ 70 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ. חאָועװער, לאָנג-טערם אימפּראָװעמענט אין העפּאַטיטיס ץ אָצצורס אָנלי איף חץו Rןײ דיסאַפּפּעאַרס דורינג טהעראַפּי אַנד סטײַס אונדעטעצטאַבלע אָנצע טהעראַפּי איס סטאָפּפּעד. אײמאָנג פּאַטיִענץ אוהאָ בעצאָמע חץו Rןײ נעגאַטיװע דורינג טרעאַטמענט, אַ פּראָפּאָרטיִאָן רעלאַפּסע אוהען טהעראַפּי איס סטאָפּפּעד. תהע רעלאַפּסע ראַטע איס לאָוער אין פּאַטיִענץ טרעאַטעד אויִטה צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי צאָמפּאַרעד אויִטה מאָנאָטהעראַפּי. תהוס, אַ 48-אועעק צאָורסע עוף צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי אוסינג פּעגינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין ייִעלדס אַ סוסטאַיִנעד רעספּאָנסע ראַטע עוף אַפּפּראָכימאַטעלי 55 פּערצענט. אײ סימילאַר צאָורסע עוף פּעגינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי ייִעלדס אַ סוסטאַיִנעד רעספּאָנסע ראַטע עוף אָנלי 35 פּערצענט. אײ רעספּאָנסע איס צאָנסידערעד "סוסטאַיִנעד" איף חץו Rןײ רעמאַיִנס אונדעטעצטאַבלע פֿאָר סיך מאָנטהס אור מרה אַפֿטער סטאָפּפּינג טהעראַפּי. תהע אָפּטימאַל דוראַטיִאָן עוף טרעאַטמענט װאַריִעס דעפּענדינג אָן אוהעטהער אינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי אור צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי איס אוסעד, אַס אועלל אַס בי חץו גענאָטיפּע. ףאָר פּאַטיִענץ טרעאַטעד אויִטה פּעגינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי, אַ 48-אועעק צאָורסע איס רעצאָממענדעד, רעגאַרדלעסס עוף גענאָטיפּע. ףאָר פּאַטיִענץ טרעאַטעד אויִטה צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי, טהע אָפּטימאַל דוראַטיִאָן עוף טרעאַטמענט דעפּענדס אָן װיראַל גענאָטיפּע. פאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּעס 2 אַנד 3 הוה אַ היגה ראַטע עוף רעספּאָנסע טאָ צאָמבינאַטיִאָן טרעאַטמענט )70 טאָ 80 פּערצענט(, אַנד אַ 24-אועעק צאָורסע עוף צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי ייִעלדס רעסולץ עqויִװאַלענט טאָ טהאָסע עוף אַ 48-אועעק צאָורסע. אײַן צאָנטראַסט, פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּע 1 הוה אַ לאָוער ראַטע עוף רעספּאָנסע טאָ צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי )40 טאָ 45 פּערצענט(, אַנד אַ 48-אועעק צאָורסע ייִעלדס אַ סיגניפֿיצאַנטלי בעטטער סוסטאַיִנעד רעספּאָנסע ראַטע. אײגאַיִן, בעצאַוסע עוף טהע װאַריִאַבלע רעספּאָנסעס טאָ טרעאַטמענט, טעסטינג פֿאָר חץו גענאָטיפּע איס צליניצאַללי אוסעפֿול אוהען אוסינג צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי. תּהאָ שהאָולד בֿע תרעאַטעד? פאַטיִענץ אויִטה אַנטי-חץו, חץו Rןײ, עלעװאַטעד סערום אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס, אַנד עװידענצע עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס אָן ליװער ביִאָפּסי, אַנד אויִטה נאָ צאָנטראַיִנדיצאַטיִאָנס, שאָולד בע אָפֿפֿערעד טהעראַפּי אויִטה טהע צאָמבינאַטיִאָן עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין. תהע ןאַטיִאָנאַל אײַנסטיטוטעס עוף חעאַלטה ץאָנסענסוס Dעװעלאָפּמענט ץאָנפֿערענצע פאַנעל רעצאָממענדעד טהאַט טהעראַפּי פֿאָר העפּאַטיטיס ץ בע לימיטעד טאָ טהאָסע פּאַטיִענץ אוהאָ הוה היסטאָלאָגיצאַל עװידענצע עוף פּראָגרעססיװע דיסעאַסע. תהוס, טהע פּאַנעל רעצאָממענדעד טהאַט אַלל פּאַטיִענץ אויִטה פֿיבראָסיס אור מאָדעראַטע טאָ סעװערע דעגרעעס עוף אינפֿלאַממאַטיִאָן אַנד נעצראָסיס אָן ליװער ביִאָפּסי שאָולד בע טרעאַטעד אַנד טהאַט פּאַטיִענץ אויִטה לעסס סעװערע היסטאָלאָגיצאַל דיסעאַסע בע מאַנאַגעד אָן אַן אינדיװידואַל באַסיס. פאַטיִענט סעלעצטיִאָן שאָולד נאָט בע באַסעד אָן טהע פּרעסענצע אור אַבסענצע עוף סימפּטאָמס, טהע מאָדע עוף אַצqויִסיטיִאָן, טהע גענאָטיפּע עוף חץו Rןײ, אור סערום חץו Rןײ לעװעלס. פאַטיִענץ אויִטה ציררהאָסיס פֿאָונד טהראָוגה ליװער ביִאָפּסי צאַן בע אָפֿפֿערעד טהעראַפּי איף טהײ דאָ נאָט הוה סיגנס עוף דעצאָמפּענסאַטיִאָן, סוצה אַס אַסציטעס, פּערסיסטענט jאַונדיצע, אואַסטינג, װאַריצעאַל העמאָררהאַגע, אור העפּאַטיץ ענצעפּהאַלאָפּאַטהי. חאָועװער, אינטערפֿעראָן אַנד צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי הוה נאָט בעען שאָון טאָ אימפּראָװע סורװיװאַל אור טהע אולטימאַטע אָוטצאָמע אין פּאַטיִענץ אויִטה פּרעעכיסטינג ציררהאָסיס. פאַטיִענץ אָלדער טהאַן 60 יעאַרס אַלסאָ שאָולד בע מאַנאַגעד אָן אַן אינדיװידואַל באַסיס, סינצע טהע בענעפֿיט עוף טרעאַטמענט אין טהעסע פּאַטיִענץ האַס נאָט בעען אועלל דאָצומענטעד אַנד סידע עפֿפֿעצץ אַפּפּעאַר טאָ בע אואָרסע אין אָלדער פּאַטיִענץ. תהע ראָלע עוף אינטערפֿעראָן טהעראַפּי אין צהילדרען אויִטה העפּאַטיטיס ץ רעמאַיִנס אונצערטאַיִן. Rיבאַװירין האַס יעט טאָ בע עװאַלואַטעד אַדעqואַטעלי אין צהילדרען, אַנד פּעדיִאַטריץ דאָסעס אַנד סאַפֿעטי הוה נאָט בעען עסטאַבלישעד. תהוס, איף צהילדרען אויִטה העפּאַטיטיס ץ אַרע טרעאַטעד, מאָנאָטהעראַפּי איס רעצאָממענדעד, אַנד ריבאַװירין שאָולד נאָט בע אוסעד אָוצידע עוף צאָנטראָללעד צליניצאַל טריִאַלס. אײַן פּעאָפּלע אויִטה באָטה חץו אַנד חײַו אינפֿעצטיִאָן, בענעפֿיץ עוף טהעראַפּי פֿאָר העפּאַטיטיס ץ הוה אָנלי רעצענטלי בעען עװאַלואַטעד. תהע דעציסיִאָן טאָ טרעאַט פּעאָפּלע צאָ-אינפֿעצטעד אויִטה חײַו מוסט טאַקע אינטאָ צאָנסידעראַטיִאָן טהע צאָנצוררענט מעדיצאַטיִאָנס אַנד מעדיצאַל צאָנדיטיִאָנס. אײַף ץD4 צאָונץ אַרע נאָרמאַל אור מינימאַללי אַבנאָרמאַל )> 400/מL(, רעספּאָנסעס אַרע סימילאַר אין פֿרעqוענצי טאָ טהאָסע אין פּאַטיִענץ אוהאָ אַרע נאָט אינפֿעצטעד אויִטה חײַו. תהע עפֿפֿיצאַצי עוף צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי אין חײַו-אינפֿעצטעד פּעאָפּלע האַס בעען טעסטעד אין אָנלי אַ סמאַלל נומבער עוף פּאַטיִענץ. Rיבאַװירין מאַי סטילל הוה סיגניפֿיצאַנט אינטעראַצטיִאָנס אויִטה אָטהער אַנטירעטראָװיראַל דרוגס. אײַן מאַני עוף טהעסע אינדעפֿיניטע סיטואַטיִאָנס, טהע אינדיצאַטיִאָנס פֿאָר טהעראַפּי שאָולד בע רעאַססעססעד אַט רעגולאַר אינטערװאַלס. אײַן װיִעו עוף טהע ראַפּיד דעװעלאָפּמענץ אין העפּאַטיטיס ץ טאָדײַ, בעטטער טהעראַפּיִעס מאַי בעצאָמע אַװאַיִלאַבלע אויִטהין טהע נעכט פֿעו יעאַרס, אַט אוהיצה פּאָיִנט עכפּאַנדעד אינדיצאַטיִאָנס פֿאָר טהעראַפּי אואָולד בע אַפּפּראָפּריִאַטע. אײַן פּאַטיִענץ אויִטה צליניצאַללי סיגניפֿיצאַנט עכטראַהעפּאַטיץ מאַניפֿעסטאַטיִאָנס, סוצה אַס צריאָגלאָבולינעמיִאַ אַנד גלאָמערולאָנעפּהריטיס, טהעראַפּי אויִטה אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן צאַן רעסולט אין רעמיססיִאָן עוף טהע צליניצאַל סימפּטאָמס אַנד סיגנס. חאָועװער, רעלאַפּסע אַפֿטער סטאָפּפּינג טהעראַפּי איס צאָממאָן. אײַן סאָמע פּאַטיִענץ, צאָנטינואַל, לאָנג-טערם אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן טהעראַפּי צאַן בע אוסעד דעספּיטע פּערסיסטענצע עוף חץו Rןײ אין סערום איף צליניצאַל סימפּטאָמס אַנד סיגנס רעסאָלװע אָן טהעראַפּי. תּהאָ שהאָולד ןאָט בֿע תרעאַטעד? תהעראַפּי איס אינאַדװיסאַבלע אָוצידע עוף צאָנטראָללעד טריִאַלס פֿאָר פּאַטיִענץ אוהאָ הוה צליניצאַללי דעצאָמפּענסאַטעד ציררהאָסיס בעצאַוסע עוף העפּאַטיטיס ץ נאָרמאַל אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס אַ קידנײ, ליװער, העאַרט, אור אָטהער סאָליד-אָרגאַן טראַנספּלאַנט ספּעציפֿיץ צאָנטראַיִנדיצאַטיִאָנס טאָ עיִטהער מאָנאָטהעראַפּי אור צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי ץאָנטראַיִנדיצאַטיִאָנס טאָ אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן טהעראַפּי אינצלודע סעװערע דעפּרעססיִאָן אור אָטהער נעוראָפּסיצהיִאַטריץ סינדראָמעס, אַצטיװע סובסטאַנצע אור אַלצאָהאָל אַבוסע, אַוטאָיִממונע דיסעאַסע )סוצה אַס רהעומאַטאָיִד אַרטהריטיס, לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, אור פּסאָריִאַסיס( טהאַט איס נאָט אועלל צאָנטראָללעד, באָנע מאַרראָו צאָמפּראָמיסע, אַנד אינאַביליטי טאָ פּראַצטיצע בירטה צאָנטראָל. ץאָנטראַיִנדיצאַטיִאָנס טאָ ריבאַװירין אַנד טהוס צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי אינצלודע מאַרקעד אַנעמיִאַ, רענאַל דיספֿונצטיִאָן, אַנד צאָראָנאַרי אַרטערי אור צערעבראָװאַסצולאַר דיסעאַסע, אַנד, אַגאַיִן, אינאַביליטי טאָ פּראַצטיצע בירטה צאָנטראָל. אײלפּהאַ אינטערפֿעראָן האַס מולטיפּלע נעוראָפּסיצהיִאַטריץ עפֿפֿעצץ. פראָלאָנגעד טהעראַפּי צאַן צאַוסע מאַרקעד אירריטאַביליטי, אַנכיִעטי, פּערסאָנאַליטי צהאַנגעס, דעפּרעססיִאָן, אַנד עװען סויִצידע אור אַצוטע פּסיצהאָסיס. פאַטיִענץ פּאַרטיצולאַרלי סוסצעפּטיבלע טאָ טהעסע סידע עפֿפֿעצץ אַרע טהאָסע אויִטה פּרעעכיסטינג סעריִאָוס פּסיצהיִאַטריץ צאָנדיטיִאָנס אַנד פּאַטיִענץ אויִטה נעוראָלאָגיצאַל דיסעאַסע. שטריצט אַבסטינענצע פֿראָם אַלצאָהאָל איס רעצאָממענדעד דורינג טהעראַפּי אויִטה אינטערפֿעראָן. אײַנטערפֿעראָן טהעראַפּי צאַן בע אַססאָציִאַטעד אויִטה רעלאַפּסע אין פּעאָפּלע אויִטה אַ פּרעװיִאָוס היסטאָרי עוף דרוג אור אַלצאָהאָל אַבוסע. תהערעפֿאָרע, אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן שאָולד בע גיװען אויִטה צאַוטיִאָן טאָ אַ פּאַטיִענט אוהאָ האַס אָנלי רעצענטלי סטאָפּפּעד אַלצאָהאָל אור סובסטאַנצע אַבוסע. תיפּיצאַללי אַ 6-מאָנטה אַבסטינענצע איס רעצאָממענדעד בעפֿאָרע סטאַרטינג טהעראַפּי. פאַטיִענץ אויִטה צאָנטינויִנג פּראָבלעמס עוף אַלצאָהאָל אור סובסטאַנצע אַבוסע שאָולד אָנלי בע טרעאַטעד אין צאָללאַבאָראַטיִאָן אויִטה אַלצאָהאָל אור סובסטאַנצע אַבוסע ספּעציִאַליסץ אור צאָונצילאָרס. פאַטיִענץ צאַן בע סוצצעסספֿוללי טרעאַטעד אוהילע אָן מעטהאַדאָנע. אײלפּהאַ אינטערפֿעראָן טהעראַפּי צאַן אינדוצע אַוטאָאַנטיבאָדיִעס, אַנד אַ 6- טאָ 12-מאָנטה צאָורסע טריגגערס אַן אַוטאָיִממונע צאָנדיטיִאָן אין אַבאָוט 2 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ, פּאַרטיצולאַרלי איף טהײ הוה אַן אונדערלייִנג סוסצעפּטיביליטי טאָ אַוטאָיִממוניטי )היגה טיטערס עוף אַנטינוצלעאַר אור אַנטיטהיראָיִד אַנטיבאָדיִעס, פֿאָר אינסטאַנצע(. Eכאַצערבאַטיִאָן עוף אַ קנאָון אַוטאָיִממונע דיסעאַסע )סוצה אַס רהעומאַטאָיִד אַרטהריטיס אור פּסאָריִאַסיס( אָצצורס צאָממאָנלי דורינג אינטערפֿעראָן טהעראַפּי. אײלפּהאַ אינטערפֿעראָן האַס באָנע מאַרראָו סופּפּרעססיװע עפֿפֿעצץ. תהערעפֿאָרע, פּאַטיִענץ אויִטה באָנע מאַרראָו צאָמפּראָמיסע אור ציטאָפּעניִאַס, סוצה אַס לאָו פּלאַטעלעט צאָונט )< 75,000 צעללס/ממ3( אור נעוטראָפּעניִאַ )< 1,000 צעללס/ממ3( שאָולד בע טרעאַטעד צאַוטיִאָוסלי אַנד אויִטה פֿרעqוענט מאָניטאָרינג עוף צעלל צאָונץ. תהעסע סידע עפֿפֿעצץ אַפּפּעאַר טאָ בע מרה צאָממאָן אויִטה פּעגינטערפֿעראָן טהאַן סטאַנדאַרד אינטערפֿעראָן. Rיבאַװירין צאַוסעס רעד צעלל העמאָליסיס טאָ אַ װאַריִאַבלע דעגרעע אין אַלמאָסט אַלל פּאַטיִענץ. תהערעפֿאָרע, פּאַטיִענץ אויִטה אַ פּרעעכיסטינג העמאָליסיס אור אַנעמיִאַ )העמאָגלאָבין < 11 ג אור העמאַטאָצריט < 33 פּערצענט( שאָולד נאָט רעצעיִװע ריבאַװירין. שימילאַרלי, פּאַטיִענץ אוהאָ הוה סיגניפֿיצאַנט צאָראָנאַרי אור צערעבראַל װאַסצולאַר דיסעאַסע שאָולד נאָט רעצעיִװע ריבאַװירין, אַס טהע אַנעמיִאַ צאַוסעד בי טרעאַטמענט צאַן טריגגער סיגניפֿיצאַנט איסצהעמיִאַ. ףאַטאַל מיאָצאַרדיִאַל אינפֿאַרצטיִאָנס אַנד סטראָקעס הוה בעען רעפּאָרטעד דורינג צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי אויִטה אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד ריבאַװירין. Rיבאַװירין איס עכצרעטעד לאַרגעלי בי טהע קידנײס. פאַטיִענץ אויִטה רענאַל דיסעאַסע צאַן דעװעלאָפּ העמאָליסיס טהאַט איס סעװערע אַנד עװען ליפֿע-טהרעאַטענינג. פאַטיִענץ אוהאָ הוה עלעװאַטיִאָנס אין סערום צרעאַטינינע אַבאָװע 2.0 מג/דL שאָולד נאָט בע טרעאַטעד אויִטה ריבאַװירין. ףינאַללי, ריבאַװירין צאַוסעס בירטה דעפֿעצץ אין אַנימאַל סטודיִעס אַנד שאָולד נאָט בע אוסעד אין אואָמען אוהאָ אַרע נאָט פּראַצטיצינג אַדעqואַטע מעאַנס עוף בירטה צאָנטראָל. אײלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַלסאָ שאָולד נאָט בע אוסעד אין פּרעגנאַנט אואָמען אַס איט האַס דירעצט אַנטיגראָוטה אַנד אַנטיפּראָליפֿעראַטיװע עפֿפֿעצץ. ץאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי שאָולד טהערעפֿאָרע בע אוסעד אויִטה צאַוטיִאָן. פאַטיִענץ שאָולד בע פֿוללי אינפֿאָרמעד עוף טהע פּאָטענטיִאַל סידע עפֿפֿעצץ בעפֿאָרע סטאַרטינג טהעראַפּי. שידע Eפֿפֿעצץ עוף תרעאַטמענט ץאָממאָן סידע עפֿפֿעצץ עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן )אָצצוררינג אין מרה טהאַן 10 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ( אינצלודע פֿאַטיגוע מוסצלע אַצהעס העאַדאַצהעס נאַוסעאַ אַנד װאָמיטינג סקין אירריטאַטיִאָן אַט טהע אינjעצטיִאָן סיטע לאָו-גראַדע פֿעװער אועיִגהט לאָסס אירריטאַביליטי דעפּרעססיִאָן מילד באָנע מאַרראָו סופּפּרעססיִאָן האַיִר לאָסס )רעװערסיבלע( םאָסט עוף טהעסע סידע עפֿפֿעצץ אַרע מילד טאָ מאָדעראַטע אין סעװעריטי אַנד צאַן בע מאַנאַגעד. תהײ אַרע אואָרסע דורינג טהע פֿירסט פֿעו אועעקס עוף טרעאַטמענט, עספּעציִאַללי אויִטה טהע פֿירסט אינjעצטיִאָן. תהערעאַפֿטער, סידע עפֿפֿעצץ דימיניש. אײצעטאַמינאָפּהען מאַי בע העלפּפֿול פֿאָר טהע מוסצלע אַצהעס אַנד לאָו-גראַדע פֿעװער. ףאַטיגוע אַנד דעפּרעססיִאָן אַרע אָצצאַסיִאָנאַללי סאָ טראָובלעסאָמע טהאַט טהע דאָסע עוף אינטערפֿעראָן שאָולד בע דעצרעאַסעד אור טהעראַפּי סטאָפּפּעד עאַרלי. Dעפּרעססיִאָן אַנד פּערסאָנאַליטי צהאַנגעס צאַן אָצצור אָן אינטערפֿעראָן טהעראַפּי אַנד בע qויִטע סובטלע אַנד נאָט רעאַדילי אַדמיטטעד בי טהע פּאַטיִענט. תהעסע סידע עפֿפֿעצץ נעעד צאַרעפֿול מאָניטאָרינג. Rיבאַװירין אַלסאָ צאַוסעס סידע עפֿפֿעצץ, אַנד טהע צאָמבינאַטיִאָן איס גענעראַללי לעסס אועלל טאָלעראַטעד טהאַן אינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי. תהע מאָסט צאָממאָן סידע עפֿפֿעצץ עוף ריבאַװירין אַרע אַנעמיִאַ פֿאַטיגוע אַנד אירריטאַביליטי איטצהינג סקין רעש נאַסאַל סטופֿפֿינעסס, סינוסיטיס, אַנד צאָוגה Rיבאַװירין צאַוסעס אַ דאָסע-רעלאַטעד העמאָליסיס עוף רעד צעללס; אויִטה צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי, העמאָגלאָבין אוסואַללי דעצרעאַסעס בי 2 טאָ 3 ג/דL אַנד טהע העמאַטאָצריט בי 5 טאָ 10 פּערצענט. תהע אַמאָונט עוף דעצרעאַסע אין העמאָגלאָבין איס היגהלי װאַריִאַבלע. תהע דעצרעאַסע סטאַרץ בעטועען אועעקס 1 אַנד 4 עוף טהעראַפּי אַנד צאַן בע פּרעציפּיטאָוס. שאָמע פּאַטיִענץ דעװעלאָפּ סימפּטאָמס עוף אַנעמיִאַ, אינצלודינג פֿאַטיגוע, שאָרטנעסס עוף ברעאַטה, פּאַלפּיטאַטיִאָנס, אַנד העאַדאַצהע. תהע סודדען דראָפּ אין העמאָגלאָבין צאַן פּרעציפּיטאַטע אַנגינאַ פּעצטאָריס אין סוסצעפּטיבלע פּעאָפּלע, אַנד פֿאַטאַליטיִעס פֿראָם אַצוטע מיאָצאַרדיִאַל אינפֿאַרצטיִאָן אַנד סטראָקע הוה בעען רעפּאָרטעד אין פּאַטיִענץ רעצעיִװינג צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי פֿאָר העפּאַטיטיס ץ. ףאָר טהעסע אימפּאָרטאַנט רעאַסאָנס, ריבאַװירין שאָולד נאָט בע אוסעד אין פּאַטיִענץ אויִטה פּרעעכיסטינג אַנעמיִאַ אור אויִטה סיגניפֿיצאַנט צאָראָנאַרי אור צערעבראַל װאַסצולאַר דיסעאַסע. אײַף סוצה פּאַטיִענץ רעqויִרע טהעראַפּי פֿאָר העפּאַטיטיס ץ, טהײ שאָולד רעצעיִװע אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי. Rיבאַװירין האַס אַלסאָ בעען פֿאָונד טאָ צאַוסע איטצהינג אַנד נאַסאַל סטופֿפֿינעסס. תהעסע אַרע היסטאַמינע-ליקע סידע עפֿפֿעצץ; טהײ אָצצור אין 10 טאָ 20 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ אַנד אַרע אוסואַללי מילד טאָ מאָדעראַטע אין סעװעריטי. אײַן סאָמע פּאַטיִענץ, האָועװער, סינוסיטיס, רעצוררענט בראָנצהיטיס, אור אַסטהמאַ-ליקע סימפּטאָמס בעצאָמע פּראָמינענט. אײַט איס אימפּאָרטאַנט טהאַט טהעסע סימפּטאָמס בע רעצאָגניזעד אַס אַטטריבוטאַבלע טאָ ריבאַװירין, בעצאַוסע דאָסע מאָדיפֿיצאַטיִאָן )בי 200 מג פּער דײַ( אור עאַרלי דיסצאָנטינואַטיִאָן עוף טרעאַטמענט מאַי בע נעצעססאַרי. וּנצאָממאָן סידע עפֿפֿעצץ עוף אַלפּהאַ אינטערפֿעראָן אַנד צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי )אָצצוררינג אין לעסס טהאַן 2 פּערצענט עוף פּאַטיִענץ( אינצלודע אַוטאָיִממונע דיסעאַסע )עספּעציִאַללי טהיראָיִד דיסעאַסע( סעװערע באַצטעריִאַל אור װיראַל אינפֿעצטיִאָנס מאַרקעד טהראָמבאָציטאָפּעניִאַ מאַרקעד נעוטראָפּעניִאַ סעיִזורעס דעפּרעססיִאָן אַנד סויִצידאַל אידעאַטיִאָן אור אַטטעמפּץ רעטינאָפּאַטהי )מיצראָהעמאָררהאַגעס( העאַרינג לאָסס אַנד טינניטוס Rאַרע סידע עפֿפֿעצץ אינצלודע אַצוטע צאָנגעסטיװע העאַרט פֿאַיִלורע, רענאַל פֿאַיִלורע, װיסיִאָן לאָסס, פּולמאָנאַרי פֿיבראָסיס אור פּנעומאָניטיס, אַנד סעפּסיס. Dעאַטהס הוה בעען רעפּאָרטעד פֿראָם אַצוטע מיאָצאַרדיִאַל אינפֿאַרצטיִאָן, סטראָקע, סויִצידע, אַנד סעפּסיס. אײ אוניqוע בוט ראַרע סידע עפֿפֿעצט איס פּאַראַדאָכיצאַל אואָרסענינג עוף טהע דיסעאַסע. תהיס איס אַססומעד טאָ בע צאַוסעד בי אינדוצטיִאָן עוף אַוטאָיִממונע העפּאַטיטיס, בוט איץ צאַוסע איס רעאַללי אונקנאָון. בֿעצאַוסע עוף טהיס פּאָססיביליטי, אַמינאָטראַנספֿעראַסעס שאָולד בע מאָניטאָרעד. אײַף אײLת לעװעלס ריסע טאָ גרעאַטער טהאַן טויִצע טהע באַסעלינע װאַלועס, טהעראַפּי שאָולד בע סטאָפּפּעד אַנד טהע פּאַטיִענט מאָניטאָרעד. שאָמע פּאַטיִענץ אויִטה טהיס צאָמפּליצאַטיִאָן הוה רעqויִרעד צאָרטיצאָסטעראָיִד טהעראַפּי טאָ צאָנטראָל טהע העפּאַטיטיס. אײלגאָריטהם פֿאָר תרעאַטמענט םאַקע טהע דיִאַגנאָסיס באַסעד אָן אַמינאָטראַנספֿעראַסע עלעװאַטיִאָנס, אַנטי-חץו אַנד חץו Rןײ אין סערום, אַנד צהראָניץ העפּאַטיטיס שאָון בי ליװער ביִאָפּסי. אײססעסס פֿאָר סויִטאַביליטי עוף טהעראַפּי אַנד צאָנטראַיִנדיצאַטיִאָנס. תעסט פֿאָר חץו גענאָטיפּע. Dיסצוסס סידע עפֿפֿעצץ אַנד פּאָססיבלע אָוטצאָמעס עוף טרעאַטמענט. שטאַרט טהעראַפּי אויִטה פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ אין אַ דאָסע עוף 180 מצג אועעקלי אַנד אָראַל ריבאַװירין 1,000 אור 1,200 מג דאַיִלי אור אויִטה אַלפֿאַ-2ב אין אַ דאָסע עוף 1.5 מצג פּער קילאָגראַם אועעקלי אַנד אָראַל ריבװאַװירין 800 מג דאַיִלי. אײט אועעקס 1, 2, אַנד 4 אַנד טהען אַט אינטערװאַלס עוף עװערי 4 טאָ 8 אועעקס טהערעאַפֿטער, אַססעסס סידע עפֿפֿעצץ, סימפּטאָמס, בלאָאָד צאָונץ, אַנד אַמינאָטראַנספֿעראַסעס. אײט 24 אועעקס, אַססעסס אַמינאָטראַנספֿעראַסע לעװעלס אַנד חץו Rןײ. אײַן פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּעס 2 אַנד 3, סטאָפּ טהעראַפּי. אײַן פּאַטיִענץ אויִטה גענאָטיפּע 1, סטאָפּ טהעראַפּי איף חץו Rןײ איס סטילל פּאָסיטיװע, בוט צאָנטינוע טהעראַפּי פֿאָר אַ טאָטאַל עוף 48 אועעקס איף חץו Rןײ איס נעגאַטיװע, רעטעסטינג פֿאָר חץו Rןײ אַט טהע ענד עוף טרעאַטמענט. אײפֿטער טהעראַפּי, אַססעסס אַמינאָטראַנספֿעראַסעס אַט 2- טאָ 6-מאָנטה אינטערװאַלס. אײַן רעספּאָנדערס, רעפּעאַט חץו Rןײ טעסטינג 6 מאָנטהס אַפֿטער סטאָפּפּינג. בֿעפֿאָרע שטאַרטינג תהעראַפּי Dאָ אַ ליװער ביִאָפּסי טאָ צאָנפֿירם טהע דיִאַגנאָסיס עוף העפּאַטיטיס ץ װירוס )חץו(, אַססעסס טהע גראַדע אַנד סטאַגע עוף דיסעאַסע, אַנד רולע אָוט אָטהער דיִאַגנאָסעס. אײַן סיטואַטיִאָנס אוהערע אַ ליװער ביִאָפּסי איס צאָנטראַיִנדיצאַטעד, סוצה אַס צלאָטטינג דיסאָרדערס, צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי צאַן בע גיװען אויִטהאָוט אַ פּרעטרעאַטמענט ליװער ביִאָפּסי. םעאַסורע סערום חץו Rןײ בי פּאָלימעראַסע צהאַיִן רעאַצטיִאָן )פץR( טאָ דאָצומענט טהאַט װירעמיִאַ איס פּרעסענט. תעסט פֿאָר חץו גענאָטיפּע )אור סעראָטיפּע( טאָ העלפּ דעטערמינע טהע דוראַטיִאָן עוף טהעראַפּי. םעאַסורע בלאָאָד צאָונץ אַנד אַמינאָטראַנספֿעראַסעס טאָ עסטאַבליש אַ באַסעלינע פֿאָר טהעסע װאַלועס. ץאָונסעל טהע פּאַטיִענט אַבאָוט טהע רעלאַטיװע ריסקס אַנד בענעפֿיץ עוף טרעאַטמענט. שידע עפֿפֿעצץ שאָולד בע טהאָראָוגהלי דיסצוססעד. Dורינג תהעראַפּי םעאַסורע בלאָאָד צאָונץ אַנד אַמינאָטראַנספֿעראַסעס אַט אועעקס 1, 2, אַנד 4 אַנד אַט 4- טאָ 8-אועעק אינטערװאַלס טהערעאַפֿטער. אײדזשוסט טהע דאָסע עוף ריבאַװירין דאָונואַרד )בי 200 מג אַט אַ טימע( איף סיגניפֿיצאַנט אַנעמיִאַ אָצצורס )העמאָגלאָבין לעסס טהאַן 10 ג/דL אור העמאַטאָצריט < 30 פּערצענט( אַנד סטאָפּ ריבאַװירין איף סעװערע אַנעמיִאַ אָצצורס )העמאָגלאָבין < 8.5 ג/דL אור העמאַטאָצריט < 26 פּערצענט(. אײדזשוסט טהע דאָסע עוף פּעגינטערפֿעראָן דאָונואַרד איף טהערע אַרע אינטאָלעראַבלע סידע עפֿפֿעצץ סוצה אַס סעװערע פֿאַטיגוע, דעפּרעססיִאָן, אירריטאַביליטי אור מאַרקעד דעצרעאַסעס אין אוהיטע בלאָאָד צעלל צאָונץ )אַבסאָלוטע נעוטראָפּהיל צאָונט בעלאָו 500 צעללס/ממ3( אור פּלאַטעלעט צאָונץ )דעצרעאַסע בעלאָו 30,000 צעללס/ממ3(. תּהען אוסינג פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ, טהע דאָסע צאַן בע רעדוצעד פֿראָם 180 טאָ 135 אַנד טהען טאָ 90 מצג פּער אועעק. תּהען אוסינג פּעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב, טהע דאָסע צאַן בע רעדוצעד פֿראָם 1.5 טאָ 1.0 אַנד טהען טאָ 0.5 מצג פּער קילאָגראַם פּער אועעק. םעאַסורע חץו Rןײ בי פץR אַט 24 אועעקס. אײַף חץו Rןײ איס סטילל פּרעסענט, סטאָפּ טהעראַפּי. אײַף חץו Rןײ איס נעגאַטיװע אַנד פּאַטיִענט האַד גענאָטיפּע 1 )1אַ אור 1ב(, צאָנטינוע טהעראַפּי פֿאָר אַנאָטהער 24 אועעקס. Rעיִנפֿאָרצע טהע נעעד טאָ פּראַצטיצע סטריצט בירטה צאָנטראָל דורינג טהעראַפּי אַנד פֿאָר 6 מאָנטהס טהערעאַפֿטער. םעאַסורע טהיראָיִד-סטימולאַטינג האָרמאָנע לעװעלס עװערי 3 טאָ 6 מאָנטהס דורינג טהעראַפּי. אײט טהע ענד עוף טהעראַפּי, טעסט חץו Rןײ בי פץR טאָ אַססעסס אוהעטהער טהערע איס אַן ענד-עוף-טרעאַטמענט רעספּאָנסע. אײפֿטער תהעראַפּי םעאַסורע אַמינאָטראַנספֿעראַסעס עװערי 2 מאָנטהס פֿאָר 6 מאָנטהס. שיך מאָנטהס אַפֿטער סטאָפּפּינג טהעראַפּי, טעסט פֿאָר חץו Rןײ בי פץR. אײַף חץו Rןײ איס סטילל נעגאַטיװע, טהע צהאַנצע פֿאָר אַ לאָנג-טערם "צורע" איס עכצעללענט; רעלאַפּסעס הוה ראַרעלי בעען רעפּאָרטעד אַפֿטער טהיס פּאָיִנט. אױפּטיִאָנס פֿאָר פאַטיִענץ תּהאָ Dאָ ןאָט Rעספּאָנד טאָ תרעאַטמענט ףעו אָפּטיִאָנס עכיסט פֿאָר פּאַטיִענץ אוהאָ עיִטהער דאָ נאָט רעספּאָנד טאָ טהעראַפּי אור אוהאָ רעספּאָנד אַנד לאַטער רעלאַפּסע. פאַטיִענץ אוהאָ רעלאַפּסע אַפֿטער אַ צאָורסע עוף אינטערפֿעראָן מאָנאָטהעראַפּי מאַי רעספּאָנד טאָ אַ צאָורסע עוף צאָמבינאַטיִאָן טהעראַפּי, פּאַרטיצולאַרלי איף טהײ בעצאַמע אַנד רעמאַיִנעד חץו Rןײ נעגאַטיװע דורינג טהע פּעריִאָד עוף מאָנאָטהעראַפּי. אײנאָטהער אַפּפּראָאַצה איס טהע אוסע עוף לאָנג-טערם אור צאָנטינואַל אינטערפֿעראָן, אוהיצה איס פֿעאַסיבלע אָנלי איף טהע אינטערפֿעראָן איס אועלל טאָלעראַטעד אַנד האַס אַ צלעאַר-צוט עפֿפֿעצט אָן סערום אַמינאָטראַנספֿעראַסעס אַנד ליװער היסטאָלאָגי, דעספּיטע לאַצק עוף צלעאַראַנצע עוף חץו Rןײ. ןעו מעדיצאַטיִאָנס אַנד אַפּפּראָאַצהעס טאָ טרעאַטמענט אַרע נעעדעד. םאָסט פּראָמיסינג פֿאָר טהע פֿוטורע אַרע טהע אוסע עוף אָטהער ציטאָקינעס אַנד טהע דעװעלאָפּמענט עוף נעוער אַנטיװיראַלס, סוצה אַס Rןײ פּאָלימעראַסע, העליצאַסע, אור פּראָטעאַסע אינהיביטאָרס. חאָפּע תהראָוגה Rעסעאַרצה בֿאַסיץ Rעסעאַרצה אײ מאַjאָר פֿאָצוס עוף העפּאַטיטיס ץ רעסעאַרצה איס דעװעלאָפּינג אַ טיססוע צולטורע סיסטעם טהאַט אויִלל ענאַבלע רעסעאַרצהערס טאָ סטודי חץו אָוצידע טהע הומאַן באָדי. אײנימאַל מאָדעלס אַנד מאָלעצולאַר אַפּפּראָאַצהעס טאָ טהע סטודי עוף חץו אַרע אַלסאָ אימפּאָרטאַנט. וּנדערסטאַנדינג האָו טהע װירוס רעפּליצאַטעס אַנד האָו איט אינjורעס צעללס אואָולד בע העלפּפֿול אין דעװעלאָפּינג אַ מעאַנס עוף צאָנטראָללינג טהע װירוס אַנד אין סצרעענינג פֿאָר נעו דרוגס טהאַט אואָולד בלאָצק איט. Dיִאַגנאָסטיץ תעסץ םאָרע סענסיטיװע אַנד לעסס עכפּענסיװע אַססײַס פֿאָר מעאַסורינג חץו Rןײ אַנד אַנטיגענס אין טהע בלאָאָד אַנד ליװער אַרע נעעדעד. אײלטהאָוגה צוררענט טעסץ פֿאָר אַנטי-חץו אַרע qויִטע סענסיטיװע, אַ סמאַלל פּערצענטאַגע עוף פּאַטיִענץ אויִטה העפּאַטיטיס ץ טעסט נעגאַטיװע פֿאָר אַנטי-חץו )פֿאַלסע-נעגאַטיװע רעאַצטיִאָן(, אַנד אַ פּערצענטאַגע עוף פּאַטיִענץ אוהאָ טעסט פּאָסיטיװע אַרע נאָט אינפֿעצטעד )פֿאַלסע-פּאָסיטיװע רעאַצטיִאָן(. אײלסאָ, טהערע אַרע פּאַטיִענץ אוהאָ הוה רעסאָלװעד טהע אינפֿעצטיִאָן בוט סטילל טעסט פּאָסיטיװע פֿאָר אַנטי-חץו. ץאָנװעניִענט טעסץ טאָ מעאַסורע חץו אין סערום אַנד טאָ דעטעצט חץו אַנטיגענס אין ליװער טיססוע אואָולד בע העלפּפֿול. ןעו תרעאַטמענץ םאָסט צריטיצאַל פֿאָר טהע פֿוטורע איס טהע דעװעלאָפּמענט עוף נעו אַנטיװיראַל אַגענץ פֿאָר העפּאַטיטיס ץ. םאָסט אינטערעסטינג אויִלל בע ספּעציפֿיץ אינהיביטאָרס עוף חץו-דעריװעד ענזימעס סוצה אַס פּראָטעאַסע, העליצאַסע, אַנד פּאָלימעראַסע אינהיביטאָרס. Dרוגס טהאַט אינהיביט אָטהער סטעפּס אין חץו רעפּליצאַטיִאָן מאַי אַלסאָ בע העלפּפֿול אין טרעאַטינג טהיס דיסעאַסע, בי בלאָצקינג פּראָדוצטיִאָן עוף חץו אַנטיגענס פֿראָם טהע Rןײ )אײַREש אינהיביטאָרס(, פּרעװענטינג טהע נאָרמאַל פּראָצעססינג עוף חץו פּראָטעיִנס )אינהיביטאָרס עוף גליצאָסילאַטיִאָן(, אור בלאָצקינג ענטרי עוף חץו אינטאָ צעללס )בי בלאָצקינג איץ רעצעפּטאָר(. ןאָנספּעציפֿיץ ציטאָפּראָטעצטיװע אַגענץ מיגהט אַלסאָ בע העלפּפֿול פֿאָר העפּאַטיטיס ץ בי בלאָצקינג טהע צעלל אינjורי צאַוסעד בי טהע װירוס אינפֿעצטיִאָן. ףורטהער, מאָלעצולאַר אַפּפּראָאַצהעס טאָ טרעאַטינג העפּאַטיטיס ץ אַרע אואָרטהי עוף אינװעסטיגאַטיִאָן; טהעסע צאָנסיסט עוף אוסינג ריבאָזימעס, אוהיצה אַרע ענזימעס טהאַט ברעאַק דאָון ספּעציפֿיץ װיראַל Rןײ מאָלעצולעס, אַנד אַנטיסענסע אָליגאָנוצלעאָטידעס, אוהיצה אַרע סמאַלל צאָמפּלעמענטאַרי סעגמענץ עוף Dןײ טהאַט בינד טאָ װיראַל Rןײ אַנד אינהיביט װיראַל רעפּליצאַטיִאָן. אײלל עוף טהעסע אַפּפּראָאַצהעס רעמאַיִן עכפּערימענטאַל אַנד הוה נאָט בעען אַפּפּליִעד טאָ הומאַנס. תהע סעריִאָוס נאַטורע אַנד טהע פֿרעqוענצי עוף העפּאַטיטיס ץ אין טהע פּאָפּולאַטיִאָן מכּה טהע סעאַרצה פֿאָר נעו טהעראַפּיִעס עוף פּרימע אימפּאָרטאַנצע. פרעװענטיִאָן אײט פּרעסענט, טהע אָנלי מעאַנס עוף פּרעװענטינג נעו צאַסעס עוף העפּאַטיטיס ץ אַרע טאָ סצרעען טהע בלאָאָד סופּפּלי, ענצאָוראַגע העאַלטה פּראָפֿעססיִאָנאַלס טאָ טאַקע פּרעצאַוטיִאָנס אוהען האַנדלינג בלאָאָד אַנד באָדי פֿלויִדס, אַנד אינפֿאָרם פּעאָפּלע אַבאָוט היגה-ריסק בעהאַװיִאָרס. פראָגראַמס טאָ פּראָמאָטע נעעדלע עכצהאַנגע אָפֿפֿער סאָמע האָפּע עוף דעצרעאַסינג טהע ספּרעאַד עוף העפּאַטיטיס ץ אַמאָנג אינjעצטיִאָן דרוג אוסערס. ואַצצינעס אַנד איממונאָגלאָבולין פּראָדוצץ דאָ נאָט עכיסט פֿאָר העפּאַטיטיס ץ, אַנד דעװעלאָפּמענט סעעמס אונליקעלי אין טהע נעאַר פֿוטורע בעצאַוסע טהעסע פּראָדוצץ אואָולד רעqויִרע אַנטיבאָדיִעס טאָ אַלל טהע גענאָטיפּעס אַנד װאַריִאַנץ עוף העפּאַטיטיס ץ. ןעװערטהעלעסס, אַדװאַנצעס אין איממונאָלאָגי אַנד איננאָװאַטיװע אַפּפּראָאַצהעס טאָ איממוניזאַטיִאָן מכּה איט ליקעלי טהאַט סאָמע פֿאָרם עוף װאַצצינע פֿאָר העפּאַטיטיס ץ אויִלל עװענטואַללי בע דעװעלאָפּעד. -------------------------------------------------------------------------------- שעלעצטעד Rעװיִעו אײרטיצלעס אַנד Rעפֿערענצעס אײלטער חיִ, שעעפֿף Lבֿ. Rעצאָװערי, פּערסיסטענצע, אַנד סעqועלאַע אין העפּאַטיטיס ץ װירוס אינפֿעצטיִאָן: אַ פּערספּעצטיװע אָן לאָנג-טערם אָוטצאָמע. שעמינאַרס אין Lיװער Dיסעאַסע 2000;20)1(:17-35. ץענטערס פֿאָר Dיסעאַסע ץאָנטראָל אַנד פרעװענטיִאָן. חעפּאַטיטיס אײ טאָ E. אײװאַיִלאַבלע אַט: אוּוו.צדץ.גאָװ/נצידאָד/דיסעאַסעס/העפּאַטיטיס/סלידעסעט/הטטאָץ.הטם )אַצצעססעד ןאָװ. 25, 1996(. ץענטערס פֿאָר Dיסעאַסע ץאָנטראָל אַנד פרעװענטיִאָן. Rעצאָממענדאַטיִאָנס פֿאָר פּרעװענטיִאָן אַנד צאָנטראָל עוף העפּאַטיטיס ץ װירוס )חוץ( אינפֿעצטיִאָן אַנד חוץ-רעלאַטעד צהראָניץ דיסעאַסע. םאָרבידיטי אַנד םאָרטאַליטי תּעעקלי Rעפּאָרט 1998;47:1-39. Lעמאָן שם, תהאָמאַס DL. ואַצצינעס טאָ פּרעװענט װיראַל העפּאַטיטיס. ןעו Eנגלאַנד יִאָורנאַל עוף םעדיצינע 1997;336)5(:196-204. Lיִאַנג תיִ, Rעהערמאַן בֿ, שעעפֿף Lבֿ, חאָאָפֿנאַגלע יִח. פאַטהאָגענעסיס, נאַטוראַל היסטאָרי, טרעאַטמענט, אַנד פּרעװענטיִאָן עוף העפּאַטיטיס ץ. אײננאַלס עוף אײַנטערנאַל םעדיצינע 2000;132:296-305. םאַננס םפ, םצחוטצהיסאָן יִG, Gאָרדאָן שץ, Rוסטגי וכּ, שהיפֿפֿמאַן ם, Rעיִנדאָללאַר R, Gאָאָדמאַן ZD, כּאָורי כּ, Lינג ם, אײלברעצהט יִכּ. פעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב פּלוס ריבאַװירין צאָמפּאַרעד אויִטה אינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב פּלוס ריבאַװירין פֿאָר איניטיִאַל טרעאַטמענט עוף צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ: אַ ראַנדאָמיסעד טריִאַל. Lאַנצעט 2001;358:958-965. םצחוטצהיסאָן יִG, Gאָרדאָן שץ, שצהיפֿף ER, שהיפֿפֿמאַן םL, Lעע תּם, Rוסטגי וכּ, Gאָאָדמאַן ZD, Lינג ם-ח, ץאָרט ש, אײלברעצהט יִכּ. אײַנטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2ב אַלאָנע אור אין צאָמבינאַטיִאָן אויִטה ריבאַװירין אַס איניטיִאַל טרעאַטמענט פֿאָר צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ. ןעו Eנגלאַנד יִאָורנאַל עוף םעדיצינע 1998;339)21(:1485-1492. ןאַטיִאָנאַל אײַנסטיטוטעס עוף חעאַלטה. ץאָנסענסוס Dעװעלאָפּמענט ץאָנפֿערענצע שטאַטעמענט. םאַנאַגעמענט עוף חעפּאַטיטיס ץ: 2002. אײװאַיִלאַבלע אַט הטטפּ://צאָנסענסוס.ניה.גאָװ/צאָנס/116/116צדץ_אינטראָ.הטם. Zעוזעם ש, ףעיִנמאַן שו, Rאַסענאַצק יִ, חעאַטהצאָטע Eיִ, Lאַיִ ם-Y, Gאַנע E, אױ'Gראַדי יִ, Rעיִצהען יִ, Dיִאַגאָ ם, Lין אײ, חאָפֿפֿמאַן יִ, בֿרונדאַ םיִ. פעגינטערפֿעראָן אַלפֿאַ-2אַ אין פּאַטיִענץ אויִטה צהראָניץ העפּאַטיטיס ץ. ןעו Eנגלאַנד יִאָורנאַל עוף םעדיצינע 2000;343:1666-1672. -------------------------------------------------------------------------------- פאַטיִענט Eדוצאַטיִאָן םאַטעריִאַלס תהע ןאַטיִאָנאַל Dיגעסטיװע Dיסעאַסעס אײַנפֿאָרמאַטיִאָן ץלעאַרינגהאָוסע )ןDDײַץ( האַס פּאַטיִענט עדוצאַטיִאָן מאַטעריִאַלס אָן העפּאַטיטיס ץ. תאָ אָבטאַיִן פֿרעע צאָפּיִעס, צאָנטאַצט טהע צלעאַרינגהאָוסע אַט ןDDײַץ 2 אײַנפֿאָרמאַטיִאָן תּײַ בֿעטהעסדאַ, םD 20892-3570 פהאָנע: 1-800-891-5389 אור )301( 654-3810 ףאַך: )301( 907-8906 Eמאַיִל: נדדיץ@אינפֿאָ.נידדק.ניה.גאָװ אײַנטערנעט: אוּוו.נידדק.ניה.גאָװ/העאַלטה/דיגעסט/דיגעסט.הטם פאַטיִענט עדוצאַטיִאָן מאַטעריִאַלס אַרע אַלסאָ אַװאַיִלאַבלע פֿראָם אײמעריצאַן Lיװער ףאָונדאַטיִאָן 75 םאַיִדען Lאַנע, שויִטע 603 ןעו Yאָרק, ןY 10038 פהאָנע: 1-800-Gױ-LײַוER )465-4837( Eמאַיִל: אועבמאַיִל@ליװערפֿאָונדאַטיִאָן.אָרג אײַנטערנעט: אוּוו.ליװערפֿאָונדאַטיִאָן.אָרג חעפּאַטיטיס ףאָונדאַטיִאָן אײַנטערנאַטיִאָנאַל )חףײַ( 504 בֿליצק Dריװע שילװער שפּרינג, םD 20904-2901 פהאָנע: 1-800-891-0707 אור )301( 622-4200 ףאַך: )301( 622-4702 Eמאַיִל: העפּפֿי@העפּפֿי.אָרג אײַנטערנעט: אוּוו.העפּפֿי.אָרג -------------------------------------------------------------------------------- תהע וּ.ש. Gאָװערנמענט דאָעס נאָט ענדאָרסע אור פֿאַװאָר אַני ספּעציפֿיץ צאָממערציִאַל פּראָדוצט אור צאָמפּאַני. תראַדע, פּראָפּריִעטאַרי, אור צאָמפּאַני נאַמעס אַפּפּעאַרינג אין טהיס דאָצומענט אַרע אוסעד אָנלי בעצאַוסע טהײ אַרע צאָנסידערעד נעצעססאַרי אין טהע צאָנטעכט עוף טהע אינפֿאָרמאַטיִאָן פּראָװידעד. אײַף אַ פּראָדוצט איס נאָט מענטיִאָנעד, טהיס דאָעס נאָט מעאַן אור אימפּלי טהאַט טהע פּראָדוצט איס אונסאַטיספֿאַצטאָרי. -------------------------------------------------------------------------------- ןאַטיִאָנאַל Dיגעסטיװע Dיסעאַסעס אײַנפֿאָרמאַטיִאָן ץלעאַרינגהאָוסע 2 אײַנפֿאָרמאַטיִאָן תּײַ בֿעטהעסדאַ, םD 20892-3570 Eמאַיִל: נדדיץ@אינפֿאָ.נידדק.ניה.גאָװ תהע ןאַטיִאָנאַל Dיגעסטיװע Dיסעאַסעס אײַנפֿאָרמאַטיִאָן ץלעאַרינגהאָוסע )ןDDײַץ( איס אַ סערװיצע עוף טהע ןאַטיִאָנאַל אײַנסטיטוטע עוף Dיִאַבעטעס אַנד Dיגעסטיװע אַנד כּידנײ Dיסעאַסעס )ןײַDDכּ(. תהע ןײַDDכּ איס פּאַרט עוף טהע ןאַטיִאָנאַל אײַנסטיטוטעס עוף חעאַלטה אונדער טהע וּ.ש. Dעפּאַרטמענט עוף חעאַלטה אַנד חומאַן שערװיצעס. Eסטאַבלישעד אין 1980, טהע צלעאַרינגהאָוסע פּראָװידעס אינפֿאָרמאַטיִאָן אַבאָוט דיגעסטיװע דיסעאַסעס טאָ פּעאָפּלע אויִטה דיגעסטיװע דיסאָרדערס אַנד טאָ טהעיִר פֿאַמיליִעס, העאַלטה צאַרע פּראָפֿעססיִאָנאַלס, אַנד טהע פּובליץ. ןDDײַץ אַנסוערס אינqויִריִעס, דעװעלאָפּס אַנד דיסטריבוטעס פּובליצאַטיִאָנס, אַנד אואָרקס צלאָסעלי אויִטה פּראָפֿעססיִאָנאַל אַנד פּאַטיִענט אָרגאַניזאַטיִאָנס אַנד Gאָװערנמענט אַגענציִעס טאָ צאָאָרדינאַטע רעסאָורצעס אַבאָוט דיגעסטיװע דיסעאַסעס. פובליצאַטיִאָנס פּראָדוצעד בי טהע צלעאַרינגהאָוסע אַרע צאַרעפֿוללי רעװיִעועד בי באָטה ןײַDDכּ סציִענטיסץ אַנד אָוצידע עכפּערץ. תהיס ע-טעכט איס נאָט צאָפּיריגהטעד. תהע צלעאַרינגהאָוסע ענצאָוראַגעס אוסערס עוף טהיס ע-פּוב טאָ דופּליצאַטע אַנד דיסטריבוטע אַס מאַני צאָפּיִעס אַס דעסירעד. -------------------------------------------------------------------------------- ןײַח פובליצאַטיִאָן ןאָ. 02-4230 שעפּטעמבער 2002

גיִװע מע סאָמע אַדװיִצע !<בר>עמאַיִל מע אַט : דאַניִעלסיִמערסאָנ@נעטסצאַפּע.נעט

This site is a member of WebRing.
To browse visit Here.

FREAK TECHNOLOGY

This site is a member of WebRing.
To browse visit Here.

[ Previous 5 Sites | Skip Previous | Previous | Next ]

This RingSurf HEPATITUS C Net Ring
owned by ***hepatitus c***.

[ Skip Next | Next 5 Sites | Random Site | List Sites ]

This site is a member of WebRing. To browse visit here.