EMBA 98級：唐修治 R07954085

• 1、導入

  • 懷著一份忐忑不安的心情考進成大EMBA，也是一份志氣雄心，也是一種謙卑的學習態度。我也想先修一些課程做心理準備，無意間我走近教授的教室，我以為是教條式的討論有關人事的問題和企業管理的觀念，但是第一堂課就發現教授原來是成功大學開創時期的行政副院長，雖然守業唯艱，但是沒有前人的創業立下紮實的基礎哪有後人乘涼的樹蔭。透過經驗的討論就吸引我的腳步，很快的經歷三小時的課程，於是我決定在成大EMBA的第一個學分就是人力資源管理。

  　

  • 醫師專業精神是醫學與社會達成承諾的基礎。它要求將患者的利益置於醫師的利益之上，要求制定並維護關於能力和正直的標準，還要求就健康問題向社會提供專業意見。醫學與社會達成承諾的本質是公眾對醫師的信任，這種信任是建立在醫師個人以及全行業的正直基礎上。目前，醫學界面臨著科技爆炸、市場力量介入醫療體系、醫療衛生實施中存在的問題、生物恐怖主義以及全球化所帶來的壓力。結果，醫師發現越來越難以承擔他們對患者和社會所肩負的責任。在這種情況下，重申醫師專業精神和實務經營管理變得尤為重要。醫學雖然植根於不同的文化和民族傳統之中， 但是醫學工作者扮演的都是治病救人的角色，它的根源可以追溯到希波克拉底。實際上，醫學界必須和錯綜複雜的政治力量、法律力量以及市場力量相抗爭。而且醫療的實施與實踐具有很大的差異，任何普遍性的原則都可以因這些差異而表現出各種複雜而微妙的形式。當醫界的實務經營管理無法對抗政治與法律及市場力量的時候，勢必無法承擔他們對患者和社會所肩負的責任與承諾，最後恐怕只好被迫退縮而逐漸淡出。

  　

  • 在學生一頭栽入臨床工作至今已經二十餘年，以前當醫師是很多人從小立定的志願，不但收入穩定、有一定的社會地位，還有一份懸壺濟世的使命感！然而隨著時代改變，業績和健保制度的壓力，社會地位大不如前！去年醫界曾因不滿健保實施總額預算，由地區醫院協會發起1012街頭抗爭行動，但一年過去了，眼看地區醫院的給付點值一再縮水，而中央健保局卻仍未提出具體改善方案！學生正處外科醫師的顛峰期，正可以在臨床盡興發揮，但內心更有一股悸動， 渴望進一步在醫院的實務經營管理上學習先進的理念，如今蒙教授指導，必定能讓學生徜養在實務經營管理的領域中，在醫界盡一己棉薄之力！

• 2、學習討論

• 人力資源管理在上課後才學得以成本導向取得優勢的觀念導入日常的生活之中。我在醫院外科服務已經超過二十年，現在的醫療環境和以前大大不同，消費者的滿意度一直要求提高，尤其在社會，經濟和醫病互動上更是衝擊下，如何滿足病患的需求的了解才能永續經營。以前以為醫院就是一種醫療體系而已，只要憑各自的醫術就能在社會中站得住，但是現在醫院的營運漸漸像是一種企業的模式，營造好的企業環境下，人才才會進來，更不會離開，才能取得優勢。企業管理的目的當然是要提高效率，降低成本並從中爭取利潤，成功就會有獎勵， 失敗就會得到懲罰。人力資源管理更是管理中的管理，其關鍵在於事前的規劃，組織，用人，領導和控制。好的人力資源應該視為一種資產而不 是成本考量，因為會有產能，這是來自於知識，技能和動機。所以在企業中人力資源的運用是全方位的，包括考慮人力的取得，維護，激勵，發展 等等。企業也要針對內在環境的調整，高階主管的觀念要一起學習和成長，透過成長的過程大家的觀念才能一致。也要因應企業組織的規模對於人力結構素質的調整。不身先是卒，遇事情推諉，希望討好每個人，朝九晚五，賞罰不分都是失敗的領導模式。人力資源管理的經理，要從操作性轉變成策略性的經營才是應該扮演的角色。意願，能力和健康狀況才能維持人力甄選。

• 醫院主導者的想法會影響到企業的精神，成就企業中的文化和策略的細節，這些細節更可以看出執行力，當執行好時表示企業的文化和策略可以落實，可以繼續前進，當不好時要檢討改進制度面的問題。同時更因為文化和策略的訂定才能讓幹部有所遵循，並規劃好技能的訓練，造成好的態度和行為。讓企業一直是一種學習組織，在利用人力資源管理工具來做企業管理。以前學生是在長庚醫院服務，認為長庚已經是很注重管理的醫院，王永慶也常常提及管理就是要注重過程面的處理，但是透過教授課程的安排，我可以了解建立好的制度下才能有好的過程。現在和未來的資源人力管理是一種策略性的管理，也不是被動式的招募新進員工，培訓上班的基本訓練和處理離職的問題，而是要走到第一線，甚至於針對企業訂定的文化和策略，主動的訂定全體員工的教育訓練工作。文化訓練包括影響性，情感性和資訊性的訓練。所以醫院中的員工教育訓練要主動因權變原理做積極性的，前瞻性，全面性的規劃，而不是被動式的訂定，所以我們醫院也開始針對臨床醫師導入企業管理的課程規劃，讓臨床醫師經由上課和實際操作中學習企業管理的語言，也比較好和行政單位溝通，進而營造醫院中和樂融融的上班環境，不是臨床做臨床的工作，行政人員也只忙於行政工作。目前積極規劃導入平衡計分卡的觀念，在有問題的臨床個案也經由RCA(Root cause analsysis)的觀念分析問題，比較細分事情的經過，這樣的討論也比較針對發生的問題討論，而比較不會針對個人提出批判，也經由這種模式可以改善一些制度面的問題，建立工作改善的平台。這些企業管理工作的導入我們也開始著手基礎建設知識管理系統(KM-Knowledge Management)讓臨床醫師也開始願意將本身經驗提出，相對也做一些鼓勵，讓企業管理的觀念可以開始發酵，也才可以逐步進行組織行為改造。

• 醫院企業環境的營造方面，現在醫院經營的壓力很大，要透過SWOT的分析才能訂出醫院文化和策略。外在環境壓力要注意經濟因素，健保局和衛生署的政策訂定，也要隨著全球化和顧客導向，病患安全的制度訂定組織變革的方針，透過資訊科技探討視訊會議更能掌握即時會議，也要針對日新月異的環境對於工作技能的訓練和改變做適當的計畫，企業中的勞動力評估。在醫院中人力資源管理往往不）容易制度化，尤其是醫院中也是集合不同訓練背景的醫師，甚至於在畢業後不同國家進修，在回國後如何彼此融合配合，更是一大主題。醫師的自主性很強，IQ很高，但是溝通不易。在上課中能夠透過個案的討論，訓練解決問題的思考技術。

• 3、上課體驗

（1）個案報告

在教授多年的實務經驗後，設計個案的內容歎為觀止，原來是有一貫性的設計，同時透過上課或下課時討論，這些收穫才是真正落實於工作生活之中。這些個案討論在平時上課前，透過問題思考解決的方式，預先想好會發生什麼問題，自己解決問題的策略方針。在學長姊的報告中更融入各行各業的思考技術，發現各種不同的解決模式，真是無法形容的腦力激盪。報告後又透過學長姊的質疑更釐清一些問題的觀念，更導出更新的問題和解決模式，有些和我預先的想法不謀而合，更多次因為新的想法讓我受益良多。討論後又透過教授的畫龍點睛，提出對於問題的看法，提醒我們要注意的全面性的思考方向，尤其教授針對問題，活潑的針對大家討論的方向深入分析和提醒，也提出最新的資料讓我們再去進一步探索。更有意義的是在下課後再一次和學長姊針對報告的個案私底下討論請教，原來也有一些想法在課堂上無法及時表達，更活化討論的方向。一個個案在反覆思考和討論後變成一個活生生的生活教材，意義深遠。所以每次上課我都抱有十分興奮的心情，上課時放空自己盡情吸收，課後又因為教授的提醒，看了好多書，更拓展了個人的視野，這是人生中寶貴的授課經驗。

（2）教授授課體驗和實踐

過去這一年全省醫院面臨新制評鑑壓力都很大，要求的項目不但十分繁瑣，一共有508項，而且要求每一項都要落實。其中有一項，在病房存放公藥（暫時放在護理站隨時可以取用）不能超過五項，以免過期或誤拿。但是五項以外的藥物，夜間使用時，住院醫師就一定要起床輸入電腦才可以由藥局取用，所以也造成住院醫師晚上一定要起來處理，也影響他們的生活品質，但是這是既定的政策。整體面塑造組織行為，維持團隊秩序很重要，在消極面是對於這些成員所採取的行動規範，在積極面可以對於這些人員有適當的激勵增加工作效率。所以我就嘗試分析每一位住院醫師的專長和喜好，有人負責演講當老師，有人喜歡斤斤計較排班的行政工作，有人喜歡手術室的工作，也有人喜歡急診的工作，適當的分配個人喜好的方向讓他們負責後，發現適當的激勵反而讓他們工作的更起勁，工作態度轉好，也比較好溝通。因為評鑑已經順利完成，病房五種公藥的限制其實可以適當放寬，所以我就以放寬公藥的項目來提醒住院醫師重點是晚上值班時，要起床看病患而不是用電話處理而已，我們是為了改善他們夜間值班的生活品質，才做適當放寬項目，希望他們要遵循燙爐原則處理病患的反應和問題。

（3）師生互動

• 暖課小品十分溫馨也發人深省，一段音樂最美的部份就是她的休止符，教授上課前巧妙的等待同學陸陸續續到達時，用一些資料說明做人和做事的道理，這是好深奧的智慧，讓準時到的同學可以得到很深的智慧歷練，雖然不是和課程有直接相關，但是在處理人際關係上也是人力資源管理的最高境界，這對於提早或準時到的同學是一種公平的作法。這也不就是在人力資源管理上的藝術，學生認為很多職務，待遇，福利和工作上的分配和處理因為在有限的企業資源中，為了得到最大的利潤，本來就無法完全公平處理，但是如何處理的公正才是最大的考驗，也只有公正的處理讓人心服口服，也才能處理人心中不公平的感受。

• 幻燈片的製作上，過去學生雖然發表一些資料，也在國際會議中提出一些報告，但是透過教授的課程中，我無形中發現教授的幻燈片製作功力極高。每一段落一張溫馨或提醒的圖片做個休止符，好讓大家可以整理思緒再度出發。每一張幻燈片的字數非常精簡，前後順序由淺入深，逐步導入再最後提出看法和總結，張張重點提示，往後再看時可以一再回想起上課的內容。

• 4、最後，仍然要感謝教授的指導，讓學生有機會在人生最低潮的時候，能徜徉於課堂中學習做人和做事的道理。