ANJİNA PEKTORİS, ANSTABİL

 

- Anjina olarak bilinen semptom enfarktüssüz akut miyokard iskemisinin yol açtığı göğüs sıkıntısıdır.

- Kronik stabil anjina pektoris ile akut myokard enfarktüsü arasında bir gruptur.

- İstirahatta görülmesi ve analjeziklere az cevaplı olmasıyla karakterizedir.

- Genellikle aterosklerotik plak rüptürü, spazm, hemoraji veya trombozis vardır.

Semptomlar

- Göğüs ağrısı tipik anjinaya benzer fakat ağrı daha şiddetli olup 30 dakikadan daha uzun sürer.

- Sıkıcı, baskılayıcı veya künt ezici diye tarif edilen sıkıştırıcı tarzda göğüs ağrısı.

- Sol üst ekstremiteye yansıma.

Bulgular

- Kardiyovasküler sistemde fiziksel olarak hiçbir patolojik bulgu olmayabilir.

- Periferik damar hastalığı veya hipertansiyon bulguları olabilir.

- EKG: Ağrı sırasında dinamik ST depresyonu veya T dalga değişiklikleri görülebilir. Ancak normal EKG saptanması anstabil anjina varlığını dışlamaz.

Ayırıcı tanı

- Tipik anjina pektoris

- Miyokard infarktüsü

- Koroner vazospazm

- Aort diseksiyonu

- Tietze sendromu

- Servikal radikülopati

- Peptik ülser hastalığı

- Özefagus spazmı veya reflü özefajit

- Kolesistit

- Pnömotoraks

- Pulmoner emboli

- Pnömoni

İlk tedavi

- Sublingual nitrat: İsordil tablet 5 mg dil atı verilir.

- Düşük doz aspirin: Coraspin 300 mg

- Koroner yoğun bakıma yatır

Uzun dönem tedavi

- Hastanede Nitrat, beta bloker ve kalsiyum anatagonistleriyle yoğun medikal tedavi.

- Sigarayı yasaklayın.

- Obeziteye karşı diyet tedavisi.

- Hiperlipidemi ve hipertansiyon gibi altta yatan patolojileri tedavi edin 

- Profesyonel kişi eşliğinde egzersiz tedavisi önerin

- Enfarktüs riskini azaltmak için günlük 75, 150 veya 300 mg aspirin verin.

- Uygun hastalarda kardiyak kataterizasyon veya revaskülarizasyon uygulanabilir.