ANJİNA, PRİNZMETAL (VARYANT)

 

Genellikle büyük damar spazmına bağlı gelişen  ve dinlenirken ağrı ve nöbet sırasında ST segmentinde yükselme ile ortaya çıkan anjina pektoris.

Tanı

- Göğüs ağrısı tipik anjinaya benzer , sıklıkla orta şiddette ve istirahatte gelişir.

- Hastaların çoğunda en az bir büyük koroner damarda önemli sabit proksimal tıkanma vardır. Spazm genellikle tıkanmadan 1 cm mesafede (Sıklıkla ventriküler aritmi eşliğinde) gelişir.

- 50 yaş altında olan kadınları etkiler, sıklıkla sabahın erken saatlerinde ve tipik olarak sağ koroner arteri etkiler.

- Elektrokardiyografide ST yükselmesi görülebilir, fakat enzim seviyeleri normaldir.

- Tanı kardiyak kataterizasyon sırasında ergonovin testi yapılarak konur.

Ayırıcı tanı

- Diğer koroner sendromlar

         - Miyokard infarktüsü.

         - Unstabil angina pektoris.

         - Stabil anjina pektoris.

- Tietze sendromu ( Kostakondritis)

- İnterkostal nöropati, özellikle herpes zoster nedenli.

- Servikal radikülopati

- Peptik ülser hastalığı.

- Özefagus spazmı veya reflü özefajit.

- Kolesistit.

- Pnömotoraks

- Pulmoner emboli

- Pnömoni

Tedavi

- Akut dönemde nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri etkilidir.

- Kronik tedavide uzun etkili nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri kullanılır.

- Bazı vakalarda etkilenen koroner artere (genellikle sağ) stent konur. Ateroskleroz olmayanlarda prognoz iyidir.