BİLİER KOLİK
Safra taşları her
ne kadar genelde asemptomatikse de, sistik kanalı ve koledoğu tıkadıklarında
bilier kolik diye bilinen akut ağrıya yol açabilir. Sistik kanalın tıkanması kolesistite,
koledoğun tıkanması ise kolanjit, pankreatit ve sarılığa neden olur. Ağrını
nedeni safra kesesinin kasılması ve periton irritasyonudur. Birkaç saat önce
çok miktarda, yağlı yemek yeme (balık-patates kızartması vs.) hikayesi
olabilir.
Semptomlar
- Sırta ve sağ
omuza ucuna yansıyan şiddetli sağ hipokondrium ağrısı.
- Ağrıya bağlı
olarak hasta huzursuzdur.
- Bulantı, kusma,
aşırı gaz ve terleme sıktır.
Bulgular
- Sağ
hipokondriumda hassasiyet ve rijidite vardır.
- Murphy bulgusu
pozitiftir, yani derin inspirasyonda sağ üst kadran palpasyonunda hassasiyet
artar.
Ayırıcı tanı
- Peptik ülser.
- Diğer akut karın
ağrısı nedenleri.
İlk Tedavi
-Ağrıyı
hafifletmek için, kontrendikasyon yoksa 75 mg. Derin İM. enjeksiyonla
Diklofenak soydum yapın. Gerekirse 12 saatte bir yapılabilir veya 50-100 mg.
İM. pethidin yapın.
- Bulantı için
antiemetik verin
- Katı yiyecek
vermekten kaçının ancak ağızdan sıvı alımına izin verin.