Muchas gracias, muy buenos días

Queridas y queridos padres de los estudiantes de la ELAM que representan a los padres de más de 4800 jóvenes que hoy estudian en este proyecto de formación de recursos y también creo que ya esta haciendo un buen hábito es el 2do. Encuentro que hacemos para intercambiar sobre lo que se viene haciendo en el proyecto de la ELAM. Unirme a la bienvenida que les ha ofrecido el Rector de esta Institución a nombre de nuestro Gobierno y a nombre de nuestro pueblo y a nombre de todos los que desde el Ministerio de Salud Pública, el MINREX y las Instituciones cubanas que trabajamos en este proyecto de la formación de médicos, tenemos que ver diariamente con su desarrollo, el sistema de educación médica en Cuba está íntimamente relacionado más que eso diría yo que es parte del sistema de salud cubano, no ocurre como en otros lugares donde la Educación médica depende del Ministerio de Educación o de Universidades privadas, hemos tenido en cuenta hace 40 años que el hecho de formar los recursos que van a servir después en la salud del pueblo es muy importante que se formen en el seno de el sistema de salud y así lo hemos estado desarrollando como les decía hace más de 40 años. Por lo tanto igual que hicimos en la 1ra. Reunión hemos aceptado con mucho gusto comenzar esta, explicándoles a ustedes y actualizándolos sobre el sistema de salud cubano el cual hay que verlo desde un punto de vista histórico, social, político, económico en dos momentos: en el momento del triunfo de la revolución cubana en el año 59 y en estos días, es decir lo que ha ocurrido en estos 40 años.

En Cuba antes del triunfo de la Revolución hay que tener en cuenta sin que yo quiera politizar esta reunión que hay una realidad histórica cuando se habla de la salud y los procesos sociales en este país, este era un país de analfabetos, de subdesarrollo, social de discriminación de género y de raza y de discriminación en el acceso a la salud. Había 6,000 médicos en el país, en el 59 de los cuales la mayoría se encontraban ubicados en las ciudades y dedicados al ejercicio privado de la medicina estaban al mismo tiempo privados del acceso a la salud pública los campesinos, los pobres que eran la mayoría, hoy Cuba tiene en el año 2001 67,128 médicos, 30,500 de estos médicos se encuentran distribuidos en toda la comunidad, médicos especialistas en MGI, el 100% de los campesinos cubanos tienen acceso absoluto a la medicina con un médico y una enfermera en su comunidad rural, es decir que desde el punto de vista del acceso por la cantidad de médicos y ustedes comprenderán que cuando hablamos de médicos tenemos que hablar de hospitales, policlínicos, consultorios, enfermeras, de técnicos, de insumos que se han venido desarrollando, que se han venido distribuyendo detrás de esta fuerza a E.U.A. en Cuba solamente se quedaron 3000 precisamente estimulados para que emigraran y dejaran al país sin la posibilidad de los recursos médicos además eran también personas que se habían formado en la idea de la medicina como una mercancía, como un negocio, o una forma no de resolver el problema del prójimo sino de resolver muchas veces sobre todas las cosas sus problemas monetarios, y a su propio estándar de vida esa es una realidad histórica de este país, la mortalidad infantil, es decir los niños menores de un año que morían en Cuba por cada mil niños era de 60, al cierre del año 2000 era de 7 y hoy es de 6,2 es decir, 10 veces menos niños muertos menores de 1 año en Cuba ahora en relación a lo que ocurría, la expectativa de vida del cubano es decir lo que una persona vive desde que nace hasta que muere no llegaba a los 60 años, hoy la expectativa de vida del cubano es de 76 años, el cuadro higiénico sanitario, el cuadro de salud del país estaba dominado por enfermedades previsibles, enfermedades infecciosas muchas de ellas previsibles por vacunas, hoy 13 enfermedades se cubren a todos los niños, 98 o más % de todos los niños cubanos estaban cubiertos por vacunas y como veremos después han desaparecido del cuadro de salud del país, la malaria, la tuberculosis infantil el sarampión, la poliomielitis, la difteria y un grupo de enfermedades infecciosas que prácticamente azotaban a la población cubana de entonces.

Entonces había una Escuela de Medicina en la Habana donde se formaban unos cuantos cientos de médicos que después se ubicaban en las ciudades del país con las características que les expliqué, hoy hay 22 Escuelas de Medicina en el país, una de ellas es esta escuela, es decir hoy en todas las provincias del país se forman médicos incluso en muchas y en esta en particular se forman no sólo médicos cubanos, sino con mucho gusto médicos de otros países hermanos del mundo. Para eso la Revolución ha construido un sistema de salud que le llamamos Universal porque se encuentra en toda la Isla gratuito porque nadie tiene que pagar un centavo ni por una vacuna para prevenir una enfermedad de un niño, ni por un transplante de corazón, ni por ningún examen por costoso que ese sea, es decir todo el sistema de salud cubano es gratuito y solamente las medicinas que se expenden en las farmacias de la calle con precios muy subvencionados se pagan, lo demás un ingreso en un hospital, una operación por muy compleja que sea, una investigación, una tomografía, un transplante de un órgano es absolutamente gratuito y este sistema es accesible para cualquier ciudadano que sea en el campo o de la ciudad, que sea de cualquier raza, cualquier sexo y cualquier religión, y lógicamente este sistema también en su desarrollo ha tenido una concepción internacionalista, solidaría, de colaboración con muchos países, con médicos cubanos en muchos países, con personas atendiéndose en Cuba de muchos países y con muchos jóvenes formándose en las ciencias médicas de muchos países. Este Sistema Nacional de Salud Cubano está en la base del diseño del médico y la enfermera de la familia, es decir, nosotros tenemos un médico y una enfermera en cada comunidad, cada 600 cubanos tienen un médico y cualquiera, es un médico especializado, es un médico que estudia 6 años la carrera de medicina y después 4 años la especialidad de MGI es decir, es un médico de 10 años de formación, bien preparado, con un enfoque y que reside allí y que conoce de esas 600 personas, cuantos niños tienen una malformación congénitas, cuantas embarazadas hay, cuantos diabéticos y cuantos hipertensos o cuantas personas con un cáncer terminal existen en esa comunidad, cuáles son los riesgos ambiéntales para la salud de esas personas, se convierte en un líder de esa comunidad, educa a su comunidad, trabaja con la comunidad, promueve la salud de su comunidad y desarrolla dos de las vertientes más importantes que hay que tener en cuenta cuando va a dar salud que es prevenir la enfermedad, prevenir la complicación de la enfermedad y promover salud o educar a la población alrededor de los hábitos saludables, además de este médico tener las condiciones y las capacidades para atender enfermedades y para rehabilitar enfermos, es decir, es un médico integral que lo mismo puede evaluar la salud de un niño que la de una mujer, que la de un anciano o de los problemas de salud de la comunidad.

Los estudiantes de medicina cubano hacen en los primeros años que son los de Ciencias Básicas el primer y segundo año hacen una rotación en una asignatura que la llamamos Introducción a la Medicina General Integral que es ya un primer contacto porque el diseño que nosotros hemos hecho de la educación medica en Cuba incluye un 70 ó un 75% de aprender haciendo, es decir de educarse sobre las unidades de salud en las unidades de salud.

Las aulas universitarias son espacios para la teoría que se queda ajustada al tiempo imprescindible incluso en 1ro. Y 2do. Año de medicina son los laboratorios de Bioquímica o de Anatomía, de Fisiología o de Histología los lugares que más son visitados y utilizados por los estudiantes y a partir de 3er. Año donde ya tenemos un 1er. grupo de estudiantes de la ELAM cuyos rectores y decanos están aquí presentes como se anunció y que dedican su esfuerzo y su trabajo desde el consultorio hasta el resto de las Instituciones que conforman el sistema de salud pasando por el área de salud de los policlínicos, con los profesores de los grupos básicos de trabajo, con las Instituciones Municipales o Provinciales o Centrales de la Salud Pública Cubana, donde tenemos 270 hospitales, 440 policlínicos, 17000 consultorios del médico de la familia y donde tenemos cientos y cientos de otras Instituciones: hogares matemos, hogares de ancianos, clínicas estomatológicas, centro de rehabilitación, etc.

El Sistema de Salud Cubano ha priorizado un grupo de estrategias y programas para la atención a la población, el perfeccionamiento de la atención primaria que es el primer contacto en los hospitales, el desarrollo de los medicamentos, la medicina natural y tradicional con una base científica que también nosotros hemos incorporado a nuestro cuadro básico de medicamentos, el desarrollo de la tecnología de junta y la investigación médica, porque Cuba cuenta con Instituciones científicas, capaces de producir vacunas, capaces de producir medicamentos de altísima tecnología y capaces de producir equipos médicos que también sirven para fortalecer y consolidar este sistema de salud y esta fuerza médica y damos prioridad a la atención materno infantil, a la mujer y al niño como elementos fundamentales, sensibles, donde el sistema de salud tiene que actuar, de las enfermedades transmisibles de esas que nos van quedando y que tenemos que trabajar sobre ellas para prevenirlas y para prevenir sus complicaciones y que por suerte ya son menos, de las enfermedades no transmisibles o crónicas, como el infarto del miocardio, el cáncer o el asma o la diabetes que son enfermedades de los países desarrollados, de los países ricos y que son las enfermedades más comunes en Cuba, porque el comportamiento que va teniendo nuestro cuadro de salud ya se va pareciendo a la situación de los países más desarrollados o de los países ricos y que son los más comunes en Cuba porque el comportamiento que va teniendo nuestro cuadro de salud ya se va pareciendo a la situación de los países más desarrollados o de los países ricos, a veces decimos viviremos como pobres porque somos pobres y bloqueados, y no vivimos como ricos porque se ha hecho un esfuerzo social con voluntad política para eliminar aquellas enfermedades del subdesarrollo y para que la gente tenga acceso y para que aquí un cubano nazca y muera sin ver un médico ni tener una atención y una prevención para evitar que un niño mal nutrido desarrolle complicaciones o se malnutra o evitar que un niño con diarrea llegue o no llegue porque no tiene acceso pero si tuviera a una terapia intensiva con una deshidratación y una acidosis y una sepsis sino que el médico de la familia prevea y prevenga que esa diarrea no puede complicarse y se le ponga un tratamiento y entonces no llegue a la terapia intensiva y salve su vida con muchísima mayor posibilidad y la atención al adulto mayor porque vivimos 76 años los cubanos pero aspiramos vivir esos 76 años cada vez con más calidad de vida. Es decir, no solamente vivir 76 años sino vivirlos con calidad.

En medio de eso ha estado sin duda el tema del bloqueo, hay que tener en cuenta que Cuba ha sido víctima 42 años de una guerra económica, de un bloqueo genocida que nos ha impedido adquirir medicamentos, adquirir recursos e insumos médicos, que nos ha impedido incluso participar en créditos para la salud, que nos ha impedido incluso tener acceso a bibliografías para que nuestros estudiantes que no solamente van a dar salud, que es uno de los principales derechos humanos de los cubanos sino también a muchos otros países que no tengan acceso a esa bibliografía, que ese bloqueo no solamente ha ido dirigido a la salud, sino dirigido a la macroeconomía del país que es la que subvenciona la educación, subvenciona la salud y subvenciona los programas sociales, por eso decimos que a pesar de esa guerra que se recrudeció en los primeros años de la década de los 90 cuando el producto interno bruto cayó abruptamente aquí en un 35%, cuando se rompieron los vínculos económicos que este país tenía con el antiguo Campo Socialista o la antigua Unión Soviética porque nunca los E.U.A. permitieron un desarrollo económico del país en relaciones económicas con ellos, ni con sus subsidiarias y eso hay que decirlo claramente porque esta es la realidad de lo que hemos vivido, como a pesar de esta ruptura de esos lazos económicos donde estábamos en momentos sumamente difíciles para rematar o dar el tiro final a los E.U.A. comienzan entonces a decretar leyes como la ley Torricelli, la ley Helms-Burton para profundizar las limitaciones de este país a adquirir insumos, es decir, como el bloqueo al turismo, a la producción del níquel, a la producción del azúcar, al desarrollo comercial e industrial del país ha estado presente y como de alguna manera esto ha incidido en la situación de la salud, aunque a pesar por voluntad política, por la formación permanente de los recursos humanos, por ver al hombre y a la mujer como recurso más importante, cuando se forma en un ámbito de solidaridad y de humanidad y la convicción de ayudar al prójimo como entonces eso vale mucho al lado de los problemas materiales.

(Anexo)

Hoy tenemos más de 350 mil trabajadores de salud, miles de médicos y enfermeros, estomatólogos, técnicos distribuidos por todo el país, estos están distribuidos en un grupo de instituciones hospitalarias que a pesar de lo que nosotros le hemos llamado en los últimos 10 años el periodo especial donde ha venido este recrudecimiento del tema económico, ninguna unidad de salud en este país se ha cerrado ni ningún médico se ha quedado sin trabajo, al contrario al comienzo del período especial en Cuba habían 9000 médicos de familia y hoy hay 30 000 y en Cuba habían 35 000 médicos al principio de los años 90 y hoy hay 67 000 es decir en este período se continuó las universidades médicas y continúan formando médicos en todo el país, tenemos 106 instituciones de salud en todo el país de ellas, 22 escuelas de medicina. Sin embargo hay un número importante de institutos politécnicos que forman enfermeras, técnicos de la salud, en nuestras universidades no solamente forman médicos, se forman licenciados en enfermería, de 17000 a 18000 licenciados en enfermería a nivel universitario, se forman estomatólogos, tecnólogos de la salud y esta distribuido a lo largo y ancho de todo el país.

El cuadro de salud como les decía, ha cambiado aquí se han eliminado un grupo de enfermedades infectocontagiosas, la poliomielitis, el tétanos de recién nacido, la difteria, el signo de rubéola congénita, la meningoencefalitis, la pareras, ha disminuido el tétanos y la tosferina significativamente, la enfermedad meningocópsica, el hemofilio ínfluensae y la hepatitis B, no hay malaria, no hay un grupo de enfermedades que hoy sabemos que azotan a muchos países hermanos.

En relación al Programa Materno Infantil la mortalidad se ha reducido en los menores de 1 año, se ha reducido la mortalidad de 1 á 4 años, de 5 á 14 años, hoy se muestran indicadores sin dudas de países desarrollados.

El cubano que llega a los 60 años vive 20 años más y el que llega a 80 vive casi 8 años más.

Las acciones que ha realizado el sistema de salud cubano no se han quedado en las fronteras del país, entre el año 1963-2000 más de 40 000 trabajadores de salud han laborado en 85 países, se ha colaborado en la creación de un grupo de facultades de medicina, incluso hoy mismo trabajamos en un grupo de facultades de medicina tenemos profesores en 25 países diferentes, hoy más de 3800 trabajadores de salud laboran en 56 países distintos.

A raíz de los huracanes Mich y George por el área de Centroamérica y del Caribe nuestro presidente el Comandante en Jefe que ha sido verdaderamente el artífice de este programa planteó en aquellos días en que todos veíamos en los televisores las terribles consecuencias de ese huracán, los cadáveres en el lodo, las personas desaparecidas el decía "El mundo se alarma cuando se veían en los televisores, esos cadáveres, esos efectos por un huracán sin embargo debemos llamar la atención que hay un huracán crónico de hambre, de subdesarrollo, de pobreza, de falta de recursos básicos, médicos, que debemos atender, que el mundo tiene que atender porque además acaba con la vida de muchas más personas que esos huracanes que tenemos una vez al año y por eso es que dijo entonces Fidel en primer lugar estamos dispuestos de enviar de inmediato los médicos que sean necesarios a las áreas que sean necesarias de nuestros países hermanos azotados y además estamos dispuestos también a hacer un programa integral de salud para mantener no solo por un ciclón sino para mantener aquellos lugares donde no hay acceso a los servicios de medicina de salud: médicos, enfermeras, enfermeros y de esa manera se ha venido desarrollando en estos países este programa integral de salud, hoy hay aproximadamente 2,480 médicos, enfermeras y enfermeros cubanos que se encuentran en América, África, Asia, pero la parte sostenible de ese programa es este de la ELAM, a la vez dijo Fidel "traigamos y démosle becas a estudiantes de esos países procedentes la mayoría de ellos de zonas indígenas campesinas o de las ciudades de esos países, para que regresen, para que vayan allí comprometidos con su pueblo y vayan a dar salud y hagan realidad eso de llevar el principal de los derechos humanos que es la salud, la prevención, la vida, calidad, la tranquilidad a las familias de todos lo países, por eso es que se desarrolló este programa de salud y por eso es que nosotros les damos a ustedes la bienvenida y estamos muy contentos y muy satisfechos de que estén aquí.