胃可分為賁門(Cardia)、胃底(Fundus)、胃體(Body)、幽門胃竇(Pyloric antrum)及
　　幽門部(Pylorus)，其主要功能是接受攝取的食物並將它形成小分子。十二指腸
　　(Duodenum)的功能則為接收胃的內容物，並藉由混合胰臟及膽囊的分泌物如胰
　　臟的消化酵素及膽汁酸，使這些內容物變成單純的營養素，以適合小腸的消化
　　及吸收。

貳、胃酸分泌的機轉：

　　胃酸分泌有兩種型態：基礎型和刺激型。基礎型胃酸分泌的發生是持續性的和
　　外界刺激無關，其特徵是具日週期性，分泌最高點是從晚上十點到午夜，最低
　　則約在早上四點到八點，這一型酸分泌和消化性潰瘍的一種病症有關，當酸分
　　泌很高又無食物與之中和，在晚上會因疼痛而醒來。而刺激型胃酸分泌則和食
　　物的色、香、味及攝取有關，這種酸分泌會受迷走神經之神經傳遞物質乙醯膽
　　鹼(Acetylcholine)及由胃竇(antrum)之G細胞分泌胃乳素(Gastrin)和由胃壁之腸嗜鉻
　　細胞(enterchromafin)分泌的組織胺(Histamine)的刺激而增加胃酸分泌。

參、消化性潰瘍的病因、症狀及診斷：

　　消化性潰瘍(Peptic Ulcer)：胃和十二指腸黏膜疾病的一種，是最常發生於上消
　　　化道的病變，有三種不同的病情即胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍疾病
　　　常發生於當胃酸分泌和黏膜的防禦失去平衡時，因此若胃酸分泌增加(如
　　　Zollinger-Ellison syndrome)，或黏膜防禦降低(如服用NSAID)或兩者併存時(如
　　　Helicobacter pylori幽門螺旋桿菌感染)，消化性潰瘍即發生。

　　胃炎是一種胃上皮表面發炎的現象，大部份常因幽門螺旋桿菌感染所導致。
　　　可能發生於胃尾端(胃竇antrum)或胃邊端(胃底Fundus)，如發生於胃竇，常和
　　　酸分泌增加有關，當酸過度分泌時會導致十二指腸內組織的變性(metaplasia)
　　　，若變性組織受到幽門螺旋桿菌感染，就會發生十二指腸潰瘍。

　　幽門螺旋桿菌(H. Pylori)是革蘭氐陰性螺旋體的桿菌，能完全適應胃黏膜的酸
　　　性環境，而H. pylori可能經由口腔途徑感染，此桿菌最常在胃底寄生，當感染
　　　時會引起胃萎縮及酸分泌不足，接著會引起胃泌素分泌過多(hypergastrinemia)
　　　，二次病變及胃癌致病因子。而NSAID會抑制前列腺素合成，引起黏膜防禦
　　　功能降低。

　　　【消化性潰瘍的症狀】：上腹部痛（胸部劍突至肚臍），嚴重時會牽連至背
　　　　部與前胸，飯後可消除疼痛時常是十二指腸潰瘍，十二指腸嚴重潰瘍時常
　　　　會半夜痛醒；若為胃潰瘍則不會因飲食後而消除疼痛。典型的消化性潰瘍
　　　　的症狀是燙傷似(burning)的上腹部疼痛，發生於空腹或半夜，病人通常想
　　　　藉由吃東西來減輕疼痛，因而體重增加，而體重減輕則是最不好的徵候，
　　　　也常是胃出口阻塞或腫瘤發展的訊號。

　　　【消化性潰瘍的診斷】：消化性潰瘍疾病的診斷最好是作內視鏡檢查，而幽
　　　　門螺旋桿菌感染則可由切片檢查診斷，或以化學顏色指標測試(CLD test)監
　　　　測由幽門螺旋桿菌所產生的urease，亦可由血清抗體檢查。

肆、消化性潰瘍的病態生理：攻擊因子亢進或防禦因子功能降低

消化性潰瘍的致病機轉

伍、消化性潰瘍的治療藥物：

　　1. 制酸劑：中和胃酸並降低Pepsin活性，減低對腸胃的刺激。

　　　病患一般在飯後一小時，空腹及睡前，胃酸的分泌量最多，所以單獨服用制
　　　酸劑最好的時間是：三餐飯後一小時，飯後三小時（空腹）與睡前，即一天
　　　須服七次。　　

　　2. Cytoprotective-Agents

　　　三合一療法：

　　　A. Colloidal bismuth subcitrate(CBS),Bismuth subsalicylate(BSS)

　　　B. Aatibiotics:Amoxicillin or Tetracycline

　　　　Macrolides:Clarithromycin

　　　C. Metronidazole

　　3. Histamin 2 Antagonists

　　　如Cimetidine,Ranitidine,Famotidine,Nizatidine等。　　

　　4. Anticholinergics

　　　如Belladonna,Scopolamine,Pirenzepine,sulpyride等。

　　5. Miscellaneous

　　　如Omeprazole,Lansoprazole,Somatostatin,Pitressin等。

陸、消化性潰瘍的其它治療方法：

　　1.改變飲食及生活習慣：避免情緒緊張，少量多餐並避免高糖分，高脂肪食物。

　　2.外科手術：迷走神經切除術(Truncal vagatomy)，胃切除術(Total Gastrectomy)。