Pocetna Engleski Kontakt Kako da nas pronadjete
Dobrodosli na sajt medica centra
Designed on October, 2008 by Ivan Bubanovic
|
Download |
|
|
|
Tema meseca:
|
U
GINEKOLOGIKI I OBSTETRICIJI
TEHNIKA GENERISANJA 3D SLIKA, GALERIJA 3D SLIKA, I 4D KRATKI "CLIPOVI" - KLIKNITE OVDE - Galerija 1 2
Razvoj novih 3D tehnologija, kao i poboljsanja
standardnih 2D ultrazvucnih aparata
doveli su u do razvoja novih dijagnostickih 3D i 4D
ultrazvucnih sistema, cija je neinvazivna priroda idealna za primenu u ginekologiji i
akuserstvu.
Novi kvaliteti 3D i 4D tehnologija se odnose i na tzv. interaktivnost
pregleda, unapredjenje kolor Doppler tehnike u 3D tehniku sa
mogucnostima 3D rekonstrukcije krvnih sudova sa postojecim granama i
pritokama (pogledajte galeriju slika).
Osim toga, skenirani volumen se moze analizirati na vise nacina,
multiplanarna analiza, 3D surface, histogramski, volumetrijski itd. Multiplanarno ispitivanje
omoguava rotaciju i translaciju razlicitih slojeva posmatranog volumena,
volumetrijska merenje omogucavaju najpreciznija prostorna merenja,
histogramska analiza omogucava identifikaciju tkiva po gustini (ne tako
precizno kao CT), angiografska 3D rekonstrukcija omogucava analizu i
razlikovanje normalnog od patoloskog sistema krvnih sudova, 3D surface
rekonstrukcija omogucava prikazivanje povrsina npr. unutrasnja povrsina
cisticnih tumora, prikaz kontura ploda sa zavidnim brojem detalja i sl.
U tzv. X-ray modu mogu se prikazati kostane strukture ploda, sto je
naravno vazno za identifikaciju mogucih anomalija.
Vidi galerija slika:
1 i
2
Vrednosti 3D ultrazvucnih pregleda su neosporne, medjutim kvalitet slike je umnogome ogranicen pokretima i
polozajem fetusa ili majke, kolicinom plodove vode, pa je 3D prikaz jako
kompromitovan kod gojaznih trudnica, manjka plodove vode i intenzivnih
pokreta fetusa, narocito u kasnijim stadijumima trudnoce.
Osim sto se ova tehnika ultrazvucnog pregleda dokazala u
dijagnostici niza embrionalnih i fetalnih anomalija, znacajna je i u
sonografskoj dijagnostici urodjenih anomalija reproduktivnog trakta zene.
Primena 3D angio/kolor/power Dopplera u ginekologiji omogucuje trodimenzionalni
prikaz krvnih sudova ne samo organa vec i
ginekoloskih tumora, sto bi moglo dati nove mogucnosti za ranu
dijagnostiku tumora zenskog genitalnog trakta.
Kliknite preko slike da aktivirate odgovarajuci video "clip"
Za otkrivanje fetalnih malformacija ispituje se i prati izgled
fetusa i pojedinih fetalnih organa, pri cemu je najidealnije vreme za
morfolosko ispitivanje fetusa oko 22. nedelje trudnoce (20. - 24. nedelje),
kao i optimalano vreme za pregled 3D ultrazvukom. U ovo vreme vidljivi su svi vitalni
organi, a njihova velicina dopusta preciznu procenu izgleda i zapazanje
eventualnih odstupanja.
Neki ultrasonicari preporucuju rutinski pregled kolor Dopplerom izmedju 30.
- 34. nedelje trudnoce kod svih trudnica. Zbog specificnosti u razvijanju
feto-maternalnih krvnih sudova kolor Doppler se preporucuje tek
nakon punih 20. nedelja trudnoce. Izuzetak je jedino sumnja na anomalije fetalnog
srca i/ili krvnih sudova.
Najznacajnije prednosti ultrazvucne i 3D
ultrazvucne tehnike tokom posljednjih godina ukljucuju mogucnost prikaza
kompleksnih anatomskih struktura, volumenska merenja, prikaz protoka krvi u realnom vremenu i trodimenzionalno ispitivanje
fetalnog skeleta. 3D ultrazvucna tehnologija nenadmasna je u prikazu detalja
fetalnog lica, ekstremiteta i prstiju. Kako je tokom
prvog trimestra trudnoce gotovo uvek prisutna optimalna kolicina plodnove
vode u odnosu na velicinu fetusa, to je 3D ultrazvuk najbolja metoda za otkrivanje i
prikaz vratnog nabora i nosnih kostiju .
Osim znacajne vrednosti 3D ultrazvuka u proceni
urodjenih
anomalija zenskog genitalnog sistema, novija istrazivanja pokazuju da je
3D ultrazvuk u kombinaciji sa 3D angio/power Doppler prikazom krvnih sudova metoda
koja moze znacajno povecati dijagnosticku tacnost u preoperativnoj
proceni sumnjivog nalaza na jajniku.
Istovremeni prikaz tumora u tri ravnine (uzduzna, poprecna i frontalna)
omogucava ne samo merenje volumena i prikaz spoljasnjeg i unutrasnjeg izgleda tumora,
njegovog odnosa sa susednim organima, vec i uporedni prikaz
unutrasnjeg zida tumora kao i
intratumorskih promena
(uglavnom vazi za cisticne tumore).
Pri ultrazvucnoj analizi ponasanja tumora od najveceg znacaja su procena
nepravilnosti u morfologiji i ehogenosti, kao i pojava novih krvnih sudova -
proces neovaskularizacije. Stvaranje novih krvnih sudova je zajednicki fenomen
svih malignih tumora, ali intenzitet neovaskularizacije zavisi
od karaktera samog tumora. Otuda i pad otpora protoku krvi
kroz krvne sudove tumora moze biti pokazatelj tumorskog malignog potencijala.
Jedna od najznacajnijih tehnika u proceni neovaskularizacije samog tumora, kao i
podrucja u njegovoj neposrednoj okolini je tehnika kolor Dopplera i narocito 3D
angio/power Doppler ultrazvucna tehnika.
Mogucnost pazljive analize arhitektonike krvnih sudova tumora znacajno poboljsava i proces ultrazvucne dijagnostike raka jajnika. Malignu neovaskularizaciju odlikuju mnogobrojni arteriovenski "santovi" (spojevi izmedju arterijskih i venskih krvnih sudova), suzenja ili mikroaneurizme i "slepa" krvna jezerca. Prema nekim autorima, tacnost postavljanja ispravne dijagnoze raka jajnika u njegovom najranijim stadijumima primenom kombinovane tehnike 3D ultrazvuk + 3D angio/power Doppler iznosi 97,7%. Za postizanje ovakvih rezultata u ranoj dijagnostici raka jajnika nije dovoljno posedovati samo moderan ultrazvucni aparat, nego i detaljno poznavanje i tumacenje kolor Doppler nalaza, 3D angio zapisa i 3D ultrazvcnih nalaza. Tumacenje svih ovih ultrazvucnih parametara i njihova sinteza u kratku i jasnu dijagnozu moze biti jako kompleksan i zahtevan poduhvat u kome uspeh mogu ocekivati samo nadareni i privilegovani.
Iako podaci iz literature dokazuju da je fokusirana i sintetizovana primena nekoliko ultrazvucnih tehnika veoma sigurna u razresavanju teskih, okultnih i enigmatskih medicinskih problema kao sto je rano otkrivanje malignih tumora jajnika ili cak endometrioza, moramo se prisetiti entuzijazma ginekologa koji su sedamdesetih i osamdesetih promovisali kolor Doppler tehniku kao pouzdanu metodu ranog otkrivanja maligniteta jajnika. Iako je kolor Doppler tehnika napravila velike pomake u ultrazvucnoj dijagnostici, na polju ranog otkrivanja maligniteta jajnika nije opravdala pocetni entuzijazam. Neki od radova koji dokazuju efikasnost sintetizovne primene vise ultrazvucnih tehnika (2D pregeld, kolor Doppler, 3D ultrazvuk, 3D angio Doppler) u ranom otkrivanju malignih oboljenja jajnika dolaze od strane istih autora - strastvenih promotera kolor Dopplera od pre 20-30 godina. Nazalost, postoje studije koje opisuju velike i visegodisnje napore ultrasonicara sirom sveta i njihova bezuspesna nastojanja da ponove "bombasticne" rezultate autora koji su kolor Doppler tehniku proglasili neprikosnovenom u problemu ranog otkrivanja maligniteta jajnika. I pored toga, kolor Doppler je nasao svoje pravo mesto u medicini, sto ce se naravno desiti i sa svim varijantama 3D ultrazvucnih pregleda.
3D angiorekonstrukcija (prikazivanje mreze krvnih sudova u prostoru) moze ukazati na potencijal rasta malignih i benignih tumora. Primer: jako vaskularizovani miom sa velikim potencijalom za rast i brzim rastom, slika 1, 2, 3, clip.
Kliknite preko linka ako zelite da vidite animirane 3D rekonstrukcije
-
Cista zutog tela snimljena u 2D tehnici i rekonstrusina 3D softverom*
-
Ista cista zutog tela snimljena volumnenskom vaginalnom sondom u 3D Real Time tehnici*
-
Plod star 12 nedelja snimljen volumnenskom vaginalnom sondom u 3D Real Time tehnici
-
Isti plod star 9 nedelja snimljen volumnenskom vaginalnom sondom u 3D Real Time tehnici
-
Multilokularni tumor jajnika snimljen volumenskom vaginalnom sondom u 3D Real Time tehnici**
-
Isti multilokularni tumor jajnika snimljen free hand 3D tehnikom**
-
Zadrzani pobacaj (10 nedelja) snimljen free hand tehnikom***
-
Isti zadrzani pobacaj (10 nedelja) snimljen u 3D Real Time tehnici***
-
3D rekonstrukcija nogu, karlice i abdomena fetusa starog 15 nedelja
-
3D rekonstrukcija - krvni sudovi gravidnog uterusa - 7 nedelja
-
3D rekonstrukcija - plod star 12 nedelja - Baby Explorer****
-
3D rekonstrukcija krvnih sudova periovaulatornog folikula - Voluson***** -
3D rekonstrukcija - plod star 14 nedelja - Baby Explorer volumen 1 i volumen 2
-
Prakticna primena 3d - 4d ultrazvucnih pregleda u ginekologiji i porodiljstvu
-
3D rekonstrukcija ploda starog 11 nedelja - Baby Explorer*****
-
3D rekonstrukcija ploda starog 12 nedelja - Baby Explorer***** -
3D rekonstrukcija ploda starog 18 nedelja - Baby Explorer*****